家庭成员督导治疗新涂阳肺结核患者效果分析论文

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1、家庭成员督导治疗新涂阳肺结核患者效果分析论文【摘要】目的加强对涂阳肺结核患者的治疗管理，缩短，患者的排菌期，提高2月末痰菌转阴率及疗末治愈率，为现代结核病控制策略提供新的治疗管理模式。方法自2006年6月至2007年6月选取新发涂阳肺结核患者100例，均采用2HRZE/4HR方案治疗，按随机数字表法分为村医督导组、家庭成员督导组，每组50例。在2月末、6月末进行痰涂片、X光胸片检查.freelanagementofpatientsear-positivepulmonarytuberculosis,reducethemycoba

2、cteriumperiodofpatients,andincreasetherecoveryrateattheendoftreatment，inordertoprovideaneanagementformoderntuberculosiscontrolstrategy。MethodsSelect100casesofneear-positivetuberculosispatientssinceJune2006toJune2007，lydividedintogroupofvillagedoctorandfamilymemberss

3、upervision,thenobservetreatmenteffectsmearandX-rayexaminationinthesecondandsixthmonth。Results45casesaresputumnegativeinthegroupofvillagedoctorsupervision，and4arestillpositive，sothesputumconversionratesis90%inthesecondmonth。Andinthesixthmonth，thecurerateis98%。Inparis

4、on，thetilymembers.Therefore,thereisnostatisticaldifferencebetent.ConclusionsThecurerateofpatientsilymembersismorethan90%,.freelanagementespeciallysuitableforpoorareas.【KeyonaryTuberculosisSmear-positiveSupervisionoffamilymembers肺结核是一种严重危害人民身体健康的慢性传染病，《中华共和国传染病防治法》将其

5、列为乙类传染病进行管理，是我国政府当前重点控制的疾病之一。2000年全国第四次结核病流行病调查结果显示，农村涂阳肺结核患病率是城市的两倍，80%以上的结核患者分布在农村。为了加速结核病控制的进程，1992年以来我国逐步在全国范围内推广DOTS策略，同时对农村涂阳肺结核患者由村医实施督导化疗。然而，在部分农村，特别是经济贫困、交通不便、乡村医疗网络不健全的地区，实施医务人员直接面视下的督导化疗存在很大的困难。1对象和方法1.1方法将100例新涂阳肺结核患者按结核患者登记号奇、偶数分为两组：家庭成员督导治疗管理组50例（患者登记号

6、为奇数）村医督导治疗管理组50例（患者登记号为偶数）1.2对象2006年6月至2007年6月登记的新涂阳肺结核患者为研究对象。新涂阳肺结核患者是指从未应用过抗结核药物治疗或应用抗结核药物治疗不足一个月（因其他疾病应用抗结核药物治疗除外），在结防机构首次被登记的痰涂片阳性肺结核患者。病例选择标准如下：1.2.1距离村医1公里以上的农村居民1.2.2年龄16-65岁男性或女性患者1.2.3没有严重或急性结核病1.2.4无严重心、肝、肾疾病、糖尿病、肿瘤、矽肺、HIV感染之一者1.2.5无结核药物过敏史1.2.6孕妇、吸毒者、严重吸

7、烟（＞20支/天）者除外1.2.7患者需知情同意。1.3技术措施1.3.1化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3；如患者治疗到第二个月末痰菌镜检仍为阳性，延长一个月强化期治疗，继续期方案不变，治疗第三个月末增加查痰一次，如治疗第三个月末痰菌镜检为阳性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3。则治疗到第五个月末时痰菌镜检为阳性者为治疗失败。1.3.2家庭督导员的选择：a.具备小学以上文化程度。b.通过培训经考核能胜任一般督导员的工作。c.能督促患者服药、复查痰和X线胸片，填写服药和毒副反应等相关记录。d.患者及其家庭督导员应在治

8、疗期间住在村里。1.3.3选择程序：县、乡结防人员一起对本乡镇首例患者在其住所选择、培训家庭督导员，乡镇结防人员负责选择、培训、测试接下来的家庭督导员。1.3.4家庭化疗督导员的职责：a.化疗督导员必须按处方要求监督患者按时按量服药。b.按要求在治疗记录卡记录服药情况，在患者