2015主管护师考试冲刺辅导

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2、肺实变征象。　　（3）化验——血沉增快，白细胞及中性粒细胞增高。有蛋白尿、血尿，血肌酐、ALT、AST增高，CPK增高，低钠血症、低氧血症。血军团菌抗体测定恢复期较急性期增高4倍以上有诊断意义。　　二、革兰氏阴性杆菌肺炎的诊断要点　　（1）临床表现——常存在基础疾病，肺部感染的表现常被掩盖，大部分患者有发热、咳嗽、咳脓性痰，如咳暗红色胶胨样稠痰。　　（2）X线检查——表现为两肺多发的、小叶斑片状病灶，可融合呈大片状阴影，病变区可见小脓肿或空洞。　　（3）化验——白细胞可升高或正常，但中性粒细胞百分比增高及核左移。　　（4）胸水标本培养。　　（5）纤维

3、支气管镜抽吸痰液培养。三好学教育–用户体验最好的O2O学习平台、肺炎球菌肺炎　　（一）临床表现　　1.症状——起病急骤，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈铁锈色。少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀等，严重患者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。　　2.体征——早期可不明显，肺部大片实变时有肺实变体征。部分患者可出现唇周疱疹、发绀等。　　3.辅助检查　　①血白细胞总数和中性粒细胞增高，常伴核左移或胞浆内有毒性颗粒参　　②痰涂片或培养可见肺炎球菌；　　③X线检查可见肺病变部呈大片均匀、致密阴

4、影，局限于一叶或一肺段。　　4.并发症——严重败血症医学教育网原创或毒血症者可并发感染性休克。胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。　　（二）护理诊断　　1.体温过高与肺炎有关。　　2.疼痛与炎症累及胸膜有关。　　3.清理呼吸道无效与感染、发热及咳嗽无力有关。　　（三）护理措施　　1.一般护理：急性期应卧床休息，注意保暖，给易消化的流质或半流质饮食，并鼓励多饮水。　　2.病情观察　　①观察痰液颜色和量，必要时留痰标本送验；　　②观察生命体征及面色、神志、尿量等变化，如出现烦躁、少尿、发绀、体温骤降、脉速、血压下降等情况，应立即做好抢救准备；　

5、　③注意有无并发症发生，如病程延长，或经治疗后发热不退，或体温退后复升，多表示并发症存在。　　3.对症护理　　①高热者头部放置冰袋或用温水、酒精擦身，尽量不用退热药；鼓励多饮水、做好口腔护理。　　②气急、发绀者给予吸氧。　　③咳嗽、咳痰者按医嘱服用祛痰剂，痰黏稠者可用雾化吸入等。　　④剧咳胸痛者，可取患侧卧位或用胶布固定胸壁。　　⑤烦躁、失眠者可按医嘱给水合氯醛等。　　⑥腹胀、鼓肠可用局部热敷、肛管排气。　　四、肺真菌病的诊断要点　　（1）症状——在长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的基础疾病情况下，出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦、乏力。　　（2

6、）体征——消瘦、贫血，呼吸音降低，干、湿性哕音。　　（3）X线检查——多种炎性阴影，呈叶、段分布，但均无特异性。　五好学教育–用户体验最好的O2O学习平台、选择消毒、灭菌方法的原则　　1.使用经卫生行政部门批准的消毒药、械，并按照批准的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。　　2.根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法　　（1）高度危险的物品，必须选用灭菌方法处理。　　（2）中度危险性物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同，有些要求严格，例如内窥镜，体温表等必须达到高水平消毒，需采用

7、高水平消毒方法消毒。　　（3）低度危险性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。例如，当有病原微生物污染时，必须针对污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。　　3.根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性选择消毒、灭菌方法。　　（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分支杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，选用高水平消毒法或灭菌法。　　（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体和病原微生物污染的物品，选用中水平以上的消毒法。　　（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等

8、污染的物品，可选用中水平或低水平消毒法。　　（4）对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和／