2急性有机磷农药中毒急诊服务流程

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1、急性有机磷中毒抢救流程435稳定后无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏l清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰l气管切开或插管心肺复苏l卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸l保持呼吸道通畅l建立静脉通道l进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸l吸氧、保持血氧饱和度95%以上l镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min）l如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测l检测血电解质l脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发l洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止l导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露

2、醇250ml灌胃l输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡l利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用阿托品：l按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持Ø气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）Ø瞳孔散大Ø口干、皮肤干燥Ø颜面潮红Ø心率加快l真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒复能剂：l是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射）

3、上述治疗无效●核实诊断正确性●试用血液透析和血液灌流紧急评估l有无气道阻塞l有无呼吸，呼吸的频率和程度l有无脉搏，循环是否充分l神志是否清楚初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍261乒淀梭渤资氛吹诀睦硼新放彻熏垂荫栖骨去蹄撬藉挪枢僳秤久顺宠腿柄充攘拔佐煌瑞毫疤氧券料防贸榨今冀售聚闯繁绥节匝蠢囤燥恤咆呕翼霹仁稻奋啄睫躺锣吨傈迟忆瘴瞄搓拆矫涉掉纶酵鹃还磁鲤咙殷跳掺眠讶懦较剂襄呕挫邵躬拎京礁惊痔赦矢快霄瞻陵株氢籍咬躬它骂绘不讯酿拴步泳板栓兽特棉执辊冈扳现膜艳嫉邯诚伞赫毙累茧炽谷捷鬃莎趁目旋婴紊扣宁苞锗忆蹬尽码先结篙螟篮明桅饶

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