大陆居民往来台湾申请表

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1、申请编号条形码大陆居民往来台湾地区申请表身份证件名称证件号码姓：名：曾用名贴照片处近期正面免冠白色背景彩色照片照片大小：48×33cm头部宽度：21-24mm头部长度：28-33cm拼音姓拼音名:拼音曾用名:性别□男□女出生日期年月日出生地民族文化程度婚姻状况□已婚□未婚□离异□丧偶户口所在地址户口所在地派出所现住址联络电话邮政编码工作单位现任职务　　申请证件□首次□证件期满□内页用完□证件遗失□证件损毁□其他(）申请事由□应邀□非公职应邀□定居□探亲□居留□旅游□乘务□其他()　　　　　主要亲属情况称　谓姓名性别住址联络电话台台湾地区大陆此栏由十六周岁以下

2、申请人的监护人填写与申请人关系　□父亲　　□母亲　　□其他监护人是否同意□同意此项申请□不同意监护人的身份证号码申请人声明：我保证所提交、填报的资料准确无误，并愿承担法律责任。申请(监护)人签名：年月日以下由申请人所在单位组织人事部门填写已实行“按需申领护照”的市（县），除国家工作人员仍按单位组织人事部门出具意见外，其他人员无需单位或公安派出所出具意见1、本单位全称：2、申请人（填写姓名）系本单位的（填写职务或身份）3、申请人所填各项内容□是/□否属实4、本单位□批准/□不批准该人申请负责人姓名：公章联系电话：年月日签注种类□六个月一次□六个月多次□一年多次

3、□三年多次签注号码签注有效期至年月日至年月日以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受理审核意见已见面申请人，并已核对申请人的相关证件原件，材料齐备，同意申请受理民警签名：受理日期：年月日补录人员签名：补录日期：年月日科长签名：签字日期：年月日局长签名：签字日期：年月日审批单位意见经审核申请人的有关资料，（□同意/□不同意）发证。审批人签名：审批日期：年月日审批人签名：审批日期：年月日