盆底功能障碍性疾病的评估和治疗

《盆底功能障碍性疾病的评估和治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、盆底功能障碍性疾病的评估和治疗南宁市盆底诊治中心盆底评估南宁市妇幼保健院盆底评估盆底肌肉主要包括耻骨阴道、耻骨直肠、耻骨尾骨、髂骨尾骨和坐骨尾骨等肌肉群。功能：维持盆腔脏器的正常位置维持阴道紧缩度参与控尿参与控便南宁市妇幼保健院盆底肌纤维类型I类:强直收缩,长且持久,不易疲劳耻骨-阴道,耻骨-直肠70%耻-尾骨90%髂-尾骨、坐-尾骨68%II类（IIA、IIB和IIC类）:阶段性收缩,快速短暂,易疲劳会阴、肛门括约肌球海面体肌会阴深浅横机等南宁市妇幼保健院盆底评估南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院南宁市妇幼保健院盆底评估虚线为正常腹腔压力对子宫的影响，将子

2、宫向骶骨和尾骨方向推；实线为腹腔压力增加时（妊娠、盆腔筋膜纤维化或多重粘连）对子宫的影响，此时腰部前突，腹部向下突出，把子宫向阴道方向推。盆底电生理出现肌力疲劳度下降，盆腹动力学出现改变，出现盆底功能障碍症状。南宁市妇幼保健院盆底常规检查项目及意义I类纤维肌力Ⅱ类纤维肌力I类纤维纤疲劳度Ⅱ类纤维纤疲劳度阴道动态压力值南宁市妇幼保健院盆底评估南宁市妇幼保健院I类纤维肌力及疲劳度I类纤维纤肌力（红色曲线达到黄色模块40%以上）持续1S肌力为Ⅰ级持续2S肌力为Ⅱ级持续3S肌力为Ⅲ级持续4S肌力为Ⅳ级持续5S肌力为Ⅴ级I类纤维纤疲劳度起点的最高点到6秒钟终点的最高

3、点之间的下降比率的百分比，正常为0%，负值为异常。南宁市妇幼保健院Ⅱ类纤维肌力及疲劳度Ⅱ类纤维肌力（红色曲线达到黄色模块60%以上）持续1S肌力为Ⅰ级持续2S肌力为Ⅱ级持续3S肌力为Ⅲ级持续4S肌力为Ⅳ级持续5S肌力为Ⅴ级Ⅱ类纤维纤疲劳度第一个波峰最高点到最后一个波峰最高点之间下降比率的百分比，正常值为0%，负值为异常。南宁市妇幼保健院肌力和疲劳度的临床意义肌力：I类纤维肌力Ⅱ类肌力正常值为0-5级，4级以下为异常，出现压力性尿失禁、盆底脏器脱垂、性功能障碍等盆底功能性疾病；肌力越低，疗程约长。疲劳度：正常为0%，负值为异常，在电生理检测中出现变化早于肌力

4、下降。南宁市妇幼保健院阴道动态压阴道动态压为盆底肌肉主动收缩时，通过压力传感器收集到盆底肌肉收缩的动态压力值，正常值为80-150cmH20。在下图中，该患者动态压为右角小框中的126.0cmH20南宁市妇幼保健院肌电位图中，右角小框中的11μv为测量的某一患者盆底肌最大肌电位值，盆底肌电位最大正常值为30μV，最小为1μV意义：去极化肌纤维密度或数量减少时低于正常值，提示肌肉功能受损，多见于老年、围绝经期、产后。南宁市妇幼保健院设备名称：盆底功能障碍治疗仪：配置：PHENIXUSB4主机+盆底肌肉治疗头用途：盆底功能障碍治疗神经肌肉治疗仪盆底治疗PHEN

5、IXUSB4本院的盆底中心盆底康复治疗禁忌症产后恶露未干净（应及时进行产后康复中的子宫复旧）月经期孕妇的腹部手术疤痕裂开恶性肿瘤神经系统疾病（癫痫，痴呆患者）胸部装有同步心脏起搏器者（可做生物反馈）盆底康复治疗的优点：安全性：无创无痛无需服用药物科学性：针对PDF发病原因制定个体化治疗方案趣味性：治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快非依赖性：去除病因后，经过一个疗程治疗，结合家庭康复训练可保持长期疗效盆底功能康复技术低频电刺激电子生物反馈电刺激+生物反馈家庭功能康复器(阴道哑铃）盆底肌肉训练（kegel训练）复习：盆底解剖结构盆底：外层、中层、内层外层：会阴浅筋

6、膜与肌肉会合于阴道出口与肛门之间，形成会阴中心键外层肌肉：会阴浅横肌，球海绵体肌，坐骨海绵体肌，肛门外括约肌中层：覆盖在耻骨弓及两坐骨结节间所形成的骨盆出口前部的三角平面上包括尿生殖隔上层筋膜、尿生殖隔下层筋膜、会阴深横肌、尿道括约肌--------------------坐骨海绵体肌球海绵体肌---------------------尿生殖膈下筋膜----------------会阴深横肌--------------------肛门括约肌--------------------------------------尿生殖膈上筋膜--------------

7、--------------会阴中心腱-------------------------肛提肌------------------臀大肌---------------------尿道括约肌----------------尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜----------------会阴深横肌--------------------女性会阴和尿生殖膈内层：盆底最里层，最坚韧的组织，支持盆腔脏器，有尿道、阴道、直肠贯穿其中I类:强直收缩,长且持久,不易疲劳耻骨-阴道,耻骨-直肠70%耻-尾骨90%髂-尾骨,坐-尾骨68%黄色模块为设备模拟盆底肌纤维的反馈的曲线，

8、其波幅的总高度为100%，每一格为1/10，振幅达到40%为Ⅰ类肌