农村医疗卫生现状的调查与思考

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1、农村医疗卫生现状的调查与思考曾维政最近，笔者以某县中医院为个案，就农村医疗卫生的现状，采取发放问卷、实地考察、召开座谈会、个别访谈等形式进行了专题调查。结合调查的结果，本人进行了初步思考，并在此基础上提出几点建议。一、农村医疗卫生基本现状：贵、弱、多某县中医院，共278人，其中离退休人员78人，现有在职医护人员及其他人员200人，有办公室、信息科、骨科、内科、外科等科室以及分布在县城的5个医疗点。（一）贵1.从病人的恐惧来看调查中，100%的病人认为，当前的医疗费用太高，高得离谱；一位正在该院住院的福利院集中供养人员告诉如是说：“这么贵，杀人啊！”

2、100%的病人表示大病无钱上医院；90%的病人告诉我，小病不敢来医院看病而硬扛。病人中流传着以下顺口溜：“一个剖腹产，要花几千块”；“救护车一响，半头牛白养”；“一人病患，几代受害”；“小病拖，大病挨，要死莫往医院抬”。这些发自肺腑的朴实言语，反映着他们对疾病的恐惧和无可奈何，表达着他们对农村医疗卫生现状的不满和怨天尤人，诉说着他们对生活的艰辛和忍辱负重，让人感到无比沉重与窒息。在调查中，我们发现很多痛心疾首的案例。某县白露村2组60多岁的曾子文老人，3个儿女皆已成家，但都不富裕且在外打工。去年，老人感到身体不适，在妻子的坚决要求下，老两口一咬牙，

3、把家中唯一的耕牛卖了，到医院一检查，结果是重度肝炎。牛卖了，钱花光了，家中再也没有值钱的东西。儿女们知道，也无能为力。无奈，只好硬扛。今年5月，曾子文老人妻子娘家的侄儿结婚，她不得不回娘家送礼，并在娘家小住几日。隔壁邻居数日不见曾子文老人，喊又无人应答，大门紧锁，房中散发出难闻的臭味，苍蝇陡然增多，嗡嗡直叫，飞来飞去。好心的邻居破门而入，傻眼了，老人已去世多时，尸体已变质腐烂，双眼和身上很多地方已被老鼠吃掉。2.从实际支出来看一是医疗费用上。住院费用高是病人们的普遍反映和感受，住一次院，少则几千元，多则几十万。某县白露村2组41多岁的曾细兵，201

4、0年3月，因摩托车祸，左脚骨折，前后几次在某县中医院住院开刀做手术，用了钢板累钉，一年多来，总费用达11万多元。对一个农民来讲，11万元，是个什么概念，光靠种田种地，一辈子都还不清。该村1组的庞谷良，3岁的孙子感冒了，在村卫生室打了几天点滴，不见效，不得已，到某县中医院急诊科，没有住院，4天下来，除去吃喝开销，仅处方金额就达1086元，平均每张处方250多元，报销216元，自己出了770元，加上车费等其它支出，1400多元不在话下。二是相互比较上。从地点的比较上来看，可谓天价贵。某县中医院的药价在该县是最贵的，贵得不可思议，令人难以置信。比如：复方

5、阿胶浆，某县中医院一盒36元，该县人民医院一盒31元，乡镇医院一盒30元，村卫生室一盒28元，药店一盒23元。从时间的比较上来看，可谓时时贵。纵向看，一年比一年贵。2009年，某县中医院一组消炎针45元，2010元增加了11元达56元，2011年增加了11元达67元。横向看，医疗费用的增长超过了其它物价的增长。医疗费用的增长年均达30%以上，有的单项药品的价格增长了百分之几百，甚至百分之几千。从新农合报销比例上看，报销比例越往上提，开的处方就越大，价格就越高，费用就越多，农民感受就越贵。（二）弱1.从得病群体来看：弱势人食五谷杂粮，没有哪一个能保证

6、一辈子不生病，但是，现在的病有一个很明显的特点，得病的人大多是弱势群体，如老人、儿童、福利院的人等。调查中，我们得知，来某县中医院看病的人中，绝大多数是老人。病种主要有：腰痛、骨质增生、冠心病、牙病等。现在儿童的体质非常脆弱，特别是爷爷奶奶照顾的留守儿童，发病的概率十分高。有的儿童隔三差五就生病，一个月病几回，这时感冒好了，那时肺炎又患了，一年到头没几天不在病中。看守的爷爷奶奶大多本来身体不好，搞得身心疲惫，心力交瘁，苦不堪言。乡镇福利院的孤寡老人非常容易得病。民政局和福利院的工作人员比较负责，这些人一有病，会很快送医院接受治疗，所以，福利院的院民

7、住院的多。但有一个值得我们注意的地方，住院的乡镇福利院孤寡老人，大多数得的是肺结核。2.从心理素质来看：仇医在与病人座谈时，我们了解到，一说到医疗卫生，他们有6怕：怕得病、怕医生、怕住院、怕因病致穷、怕因病致弱、怕因病而增加家庭负担。病人庞平水老人讲：“现在什么都敢想，就是不敢想生病。生了一场病，家底就赔净。辛辛苦苦奔小康，一病全泡汤。”他告诉我们，他们村很多应就诊病人没有就诊、应住院病人没有住院。有的人怕病怕更多的后续费用，甚至作出了极端的选择。他讲了一个名叫吴清明的人的例子。去年因摩托车祸，吴清明左脚受伤，已花去治疗费20多万，没有治愈，以后还

8、需花更多的钱。几经权衡，下定决心，到县医院忍心将这只受伤而要花钱、有钱本可保住的脚截肢锯掉。在诚惶诚恐的复杂情感之中，患者