盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎护理体会

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1、盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎护理体会摘要：目的：观察盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果。方法：对81例住院新生儿肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，治疗组在常规护理基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入。观察患儿在病情恢复时间上的差异。结果：治疗组41例，总有效率92.7%，对照组40例，总有效率75%。两组炎症的消失和住院时间上，具有明显差异性。结论：应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎，可提高治愈率，缩短病程，经济，使用方便，治疗效果显著。关键词：关键词：盐酸氨溴索；新生儿肺炎；护理【

2、中图分类号】R563.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)08-0376-01盐酸氨溴索注射液具有溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，改善呼吸状况。对新生儿肺炎疗效明显。我科于2010年6月至2012年2月，采用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗81例新生儿肺炎患儿，并经精心护理，疗效满意，现报告如下：1临床资料52011年11月至2012年3月我科收治新生儿肺炎（包括吸入性肺炎）患儿81例，其中足月儿50例，早产儿25例，过期产儿6例，年龄最小1天，最大26天，

3、平均年龄14天。主要表现为呼吸困难、气促、发绀、高热、烦躁不安、精神萎糜、拒乳等。对照组采用、抗炎、止咳、化痰等药物治疗及常规护理，治疗组在药物治疗及常规护理的基础上配合盐酸氨溴索氧气雾化吸入，用氨溴索注射液7.5mg加入生理盐水2ml予雾化吸入，每天2次，每次15～20min，7～10天为一疗程。结果疗效显著，总有效率达92.7%。2结果疗效分析：治疗组痊愈38例(92.7％)，显效2例(4.9％)，有效1例。对照组痊愈30例(75％)，显效7例(17.5％)，有效3例。治疗时间：治疗组7～10天，平均7天

4、；对照组10～14天，平均10天。经统计学处理治疗组与对照组治疗效果差异有非常显著性(P<0.01)，且治疗组疗程也明显短于对照组。治疗过程中未出现不良反应。3雾化吸入护理3.15保持呼吸道通畅：新生儿咳嗽反射弱，无力咳嗽，易造成痰液等分泌物的集聚，造成气道狭窄，影响通气，如不注意排痰，引起呼吸困难，也会影响药物到达病变部位，影响疗效。为保证药物顺利作用于痉挛气道部位和肺泡，应在雾化吸入后清理呼吸道，应用适当的力度叩击背部和前胸，引起肺部直接震动，使附着在管壁的痰液松动脱落，也可以使用大小适中的面罩代替手叩背

5、。3.2时间选择：常规进行吸入治疗选择在喂奶前，这样有利于吸入后排痰。对于肺部感染患儿可根据痰液粘稠度和痰的变化选择吸入次数或吸入时间，使痰液保持糊状，咯之易出为最佳。3.3体位选择：雾化吸入时抬高患儿头肩部，头偏向一侧，或侧卧位，以利于吸入药液混积到终末细支气管及肺泡，避免气管堵塞、窒息。不宜取仰卧位，从而使膈肌相对下降，胸腔扩张，扩大支气管交换量。3.4吸入方法：用0.9%生理盐水2mI加盐酸氨溴索7.5mg配制成雾化液，用氧气驱动雾化或用压缩式雾化器雾化吸入，每日2次，每次15～20min，但一般不超过

6、20min。雾化吸入时面罩紧贴面部，不能让药液或雾化液进入眼中，以保证雾化吸入达到疗效。3.5严密观察病情变化：在使用雾化吸入时，应注意观察病情变化，如出现烦躁、气促、咳嗽剧烈、青紫等，应停止吸入，待病情缓解后再进行。雾化后，应及时擦干患儿脸上雾水防止受凉。对痰液粘稠不易咳出的患儿在雾化后均应给予翻身拍背，使痰液易于排出。3.65防止交叉感染：护士操作前后均应洗手，使用一次性（面罩）雾化吸入器，做到专人专用。每次雾化吸入完毕，将雾化吸入器所有配件进行拆下，分离面罩、连接导管、雾化杯，用流动清水彻底清除残留药液

7、和污垢，晾干备用即可，以防院内感染和交叉感染。4讨论新生儿气道短、管径小、气管及支气管管腔相对狭小，黏膜柔嫩，血管丰富，感染后痰液黏稠，特别是早产儿咳嗽反射弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，容易引起分泌物阻塞气道引起窒息，直接威胁患儿的生命，必须通过雾化吸入疗法协助排痰，促进气道纤毛排空运动，有利于气道分泌物排出。雾化吸入疗法是将药物水分分散成雾粒或者微粒，悬浮于气体中，通过吸入的方法。进入呼吸道和肺部沉积，从而达到迅速、无痛的作用。雾化吸入时可选用压缩式雾化器吸入和用氧驱动雾化吸入。雾化时，雾粒细小均匀，它不

8、需要患儿用力吸气，而是通过患儿自主呼吸将药物雾粒送入肺泡，原药雾化对药物无损坏，保持药物的整体作用，药物分布均匀，生物利用度高，可减少药物。5盐酸氨溴索是一种有多种生物效应的新型粘液溶解剂，主要作用于下呼吸道分泌细胞，具有促使呼吸道内粘液分泌物排除及溶解分泌物的特性，使痰液变得稀薄，易于排出；还可刺激肺泡表面活性物质的生成和分泌，防止肺泡萎缩，促使肺成熟。[2]氨溴索注射液雾化吸入直接作用于支气管，