门诊医疗质量管理考核办法4

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1、门诊医疗质量管理考核办法1门诊医疗质量考核表（讨论稿）6医疗质量管理与考核细则7门诊医疗质量考核标准及细则21门诊医疗质量管理考核办法一、科室医疗质量考核标准（一）、门诊科室考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院科室超范围行医扣30分/

2、次,因此而导致的纠纷事故责任自负。3、准时门诊，不随意停诊科室有事停诊须请假，经门诊主任批准，报医政科同意。否则视为随意停诊，每次扣10分。4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定合理检查、治疗、用药、收费。病员投诉，查实违反一次扣科室20分。5、门诊处方、病历书写合格率>95%处方不合格扣0.5分/张,门诊病历不合格扣3分/份6、各种检查单书写合格率>98%发现一张不合格扣1分7、门诊日志登记率100%每下降1%，扣当事人2分,科室累计8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报

3、扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例9、医院感染管理中医针灸、口腔、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收销毁按有关规定执行,执行较差科室扣10分10、其他内容三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分（二）、医技科室考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团

4、结协作；5、出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、病人检查未预约者按先后次序排号、未检查完不下班，否则发现一次扣5分；给未交费人员检查按私收费论处，发现一次扣20分（绿色通道患者除外）。3、查对制度检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣5分；查对不严、错检病人扣10分4、报告正规、内容完整、结论科学按时出报告单，报告单项目不全或字迹难辩认、签字不清楚扣2分/张；内容应完整、描述科学，否则影响诊断扣5分/例；无特征性征象不下肯定性疾病

5、诊断，否则扣10分/例、次；非执业医师复核签名发出报告扣5分/例次5、检查仔细、诊断准确率高超声诊断准确率>90%、心电图诊断准确率>95%，X光甲片率＞30%6、仪器保养仪器表面有灰尘、室内有人吸烟、未换鞋或未穿鞋套进检查室，发现一次扣5分7、其他内容三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分（三）、药剂科室考核内容考核标准考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、出勤。以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，

6、抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、窗口服务质量1、严格审方，准确划（核）价2、精确配药，二人复核，发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法与询问3、中药称量误差＜5%，现场检查或抽查处方，处方书写准确率低于95%扣5分，发药差错每例扣10分，病人投诉一次扣10分3、药品质量1、药房要做好通风排气，做好干湿温度记录；未做记录扣5分，记录不全扣2分2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一例扣20分4、药品购进验收1、科学计划，随时保证临床供应，不能保证供应严重影响临床工作，扣5分2、严把质量，认真验收，做好登记，无验收登记扣10分，登记不全

7、扣2分5、特殊药品管理严格执行“五专”要求，未做到“五专”之一扣5分，无发药签字扣1分/张处方，处方不合格扣1分/张，麻醉药品发放登记不完整扣2分，帐物不符扣10分并追究原因。6、药品效期预警对3个月内到期的药品掌握上报，不能及时追踪扣3分7、其他内容三基考核不及格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分二、医疗文书质量评分标准（一）、处方评分标准项目考核内容及方法扣分标准基本要求处方书写要求由具有处方资格的医师书写，字迹清晰，药品易辨认。麻醉处方书写由有麻醉处方资格医师书写。处方中修改、增加、减少之处均需要医师签名。字迹不清、药品名不易辨

8、认一处扣3分。修改、增减之处无签名或签名不全一处扣2分。一般项目门诊处方：姓名、性别、年龄、日期、科别、住址、诊断麻醉处方要求填写身份证号码(患者及代办人)缺一项扣0.5分。麻醉