奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察_

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1、奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察中国实用医药2010年11月第5卷第32期ChinaPracNed,Nov2010,V01.5,No.32?101??药物与临床?奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的临床观察杨亚冰李勇猛田丰【摘要】目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应.方法选择我院2007年2月至2010年2月收治的36例晚期胃癌患者,采用XELOX方案:奥沙利铂130me/m第1天静脉滴注,卡培他滨2500mg/(m.?d),分2次第1—14天VI服,每3周为1个治疗周期,2周期后评价疗效和毒副作用.结果3

2、6例患者均化疗2周期以上,其中完全缓解1例,部分缓解18例,稳定7例,进展10例,有效率52.8%.主要不良反应为白细胞减少15例,末梢神经炎11例,手足综合征10例,贫血8例,恶心,呕吐7例,腹泻6例,脱发3例,不良反应均为I一Ⅲ级,其中I级占59.2%,Ⅱ级占37.6%.结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效确切,不良反应较轻,患者可以耐受.【关键词】晚期胃癌;奥沙利铂;卡培他滨胃癌是全球常见的恶性肿瘤,发病率居第四位,死亡率居第二位.胃癌亦是我国最常见的恶性肿瘤之一,每年新增病例约30万,约占全球42%l】,且大多数患者确诊

3、时已属晚期,失去手术机会.化疗是晚期胃癌治疗的手段之一,可以提高患者生活质量及延长生存期-3J.但晚期胃癌尚无全球的标准化疗方案j.近几年国内外文献报告了联合新药化疗方案治疗晚期胃癌.我院2007年2月至2010年2月采用奥沙利铂联合卡培他滨方案一线治疗晚期胃癌患者取得一定疗效,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2007年2月至2010年2月我院收治的晚期胃癌患者36例,男29例,女7例,年龄42～74岁,平均58岁.全部患者均系影像学检查与病理学确诊.病变类型:低分化腺癌18例,黏液腺癌7例,中分化腺癌5例,管状腺癌4例,印

4、戒细胞癌2例.转移灶:腹腔和盆腔淋巴结转移31例;锁骨上淋巴转移18例;肝转移15例;肺转移3例和骨转移3例;同时出现2个部位以上转移21例.所有病例均为初治病例,生活质量评分(rd’s)≥6o分,预计生存时间≥3个月,有明确的观察指标,可经CT/MRI测量病灶大小,化疗前无肝肾功能及心电图明显异常,血液学检查中性粒细胞I>2.0X10/L,血红蛋白I>90g/L,血小板I>80×10/L.1.2治疗方法国产奥沙利铂130mg/m,加入5%葡萄糖250ml,静脉滴注2h第1天,卡培他滨25oomg/(m?d),分2次

5、,餐后30min口服,第1一l4天,每21天重复,至少化疗2个周期,最多化疗8个周期.化疗期间患者常规接受预防性止吐处理,每周复查血常规2次,每周期化疗前复查肝肾功能,2周期后进行影像学及胃镜检查.1.3疗效判定化疗2个周期后按照WHO制定的抗癌药物疗效评价标准评价.疗效分为完全缓解(CR):可见的病灶完全消失,持续4周以上;部分缓解(eR):肿块缩小50%以上,时间不少于4周;稳定(so):肿块缩小不及50%或增大未超过25%,持续4周以上;进展(PD):一个或多个病变增大25%以上或出现新病变.CR+PR为有效率(RR).1.4不

6、良反应评价标准按照WHo抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准观察和判断,分为0～17度.其中感觉神经毒性分级标准0级:无不良反应;I级:感觉异常和感觉迟作者单位:132001吉林市中心医院肿瘤一科钝,7d可完全消失;Ⅱ级感觉异常和感觉迟钝,21d内可完全消退;Ⅲ级感觉异常和感觉迟钝,21d内不能完全消退;1V级感觉异常或感觉迟钝伴有功能障碍.1.5统计学方法计数资料采用检验,所有统计均用SPSS11.5统计包进行统计学分析处理.2结果2.1临床疗效36例患者中CR1例(2.78%),PR18例(50.0%),SD7例(19.4%),P

7、DIO例(27.8%),RR19例(52.8%).中位疾病进展时间(TTP)7个月,中位生存期(os)11.4个月(2.5～32个月),中位随访时间14.5个月,(2.5～32个月),1年生存率41.6%.2.2不良反应白细胞减少15例(41.7%),末梢神经炎11例(30.6%),手足综合征10例(27.8%),贫血8例(22.2%),恶心,呕吐7例(19.4%),腹泻6例(16.7%),脱发3例(8.33%),不良反应均为I～Ⅲ级,其中I级占59.2%,Ⅱ级占37.6%.其中1例因手足综合征,卡培他宾剂量调整为1500mg/(m?

8、d).3讨论胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已属晚期,预后差,仅支持治疗的患者中位生存约3～5个月,1年生存率约8%.目前晚期胃癌以全身化疗治疗为主,主要目的是缓解症状,提高生活质量,控制肿瘤生长和延长生