产科护理应急预案及流程

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1、妇产科危重病人护理流程质量控制流程医嘱：通知病人病危责任护士（值班护士）严格执行疾病护理常规、危重病人护理常规，按护理级别巡视观察病人，正确执行医嘱、实施各种护理措施责任护士或值班护士对病人进行全面评估，找出病人现存或潜在的风险因素，可能出现的并发症，并制定出相应的护理措施，并认真落实备好抢救药品、器材填写危重病人护理要点和高危病人风险预案上报表（按风险因素的轻重缓急顺序进行填写）氧气吸入、心电、血压、血氧监测，30一60分钟记录一次监护参数护士长组织全科护理人员对此病人进行讨论，讨论的内容：1、责任

2、护士或值班护士对病人现存或潜在的风险因素，可能出现的并发症评估是否全面、准确2、制定的护理措施是否具体有针对性3、护士长进行点评，提出重点问题和护理要求保持静脉通路通畅，根据医嘱正确及时给药，加强各种管道护理保持呼吸道通畅，必要时气管插管、辅助呼吸按危重病人护理流程进行护理做好心理护理，加强与病人或家属的沟通。将高危病人风险预案上报表交至护理部护理部接到上报表后，到病区查看护理措施落实情况如：基础护理、专科护理、管道护理，询问病人护士巡视情况、健康宣教是否到位，病人对护理工作、服务质量是否满意，并征求

3、意见；提问责任护士对病人的掌握情况，对存在问题进行现场指导和点评加强基础护理和生活护理，预防并发症随时记录出入量，记录危重病护理记录护理部将检查情况即时反馈与护士长密切观察病情、严格交接班护理部填写督导意见将上报表存档，年终进行统计总结、反馈突然发生病情变化时的应急程序和流程1、应立即通知值班医生。2、立即准备好抢救物品及药品。3、积极配合医生进行抢救，如医生不能立即赶到，护士应采取力所能及的处理措施，如：吸氧、吸痰、建立静脉通路、测量生命体征等。4、告知患者家属，做好家属的安慰工作。5、通知科主任、

4、护士长，必要时通知医务科或者院总值班。6、做好抢救护理记录。空气栓塞的应急程序和流程1、一旦发生空气栓塞，立即关闭输液、输血管道，通知医生。2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背。3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态。4、吸氧，酒精湿化。5、给与心电监护，监测生命体征、血氧饱和度。6、遵医嘱给与激素、气管解痉剂、镇静剂等药物应用，对症处理。7、注意观察患者的肺部呼吸音、心脏体征、面色、胸闷、气促、出汗等。8、做好心理安慰。急性肺水肿的应急程序和流程时间：地点：产科护士站主持人：参加人员：1、患者出现

5、急性肺水肿，立即通知医生。2、立即停止输液，保留静脉通路。3、端坐卧位，双腿下垂。4、高流量吸氧，酒精湿化，平喘及减低肺泡表面张力，必要时四肢轮扎。5、心电监护，监测患者生命体征。6、遵医嘱应用镇静剂、扩血管药、强心、利尿剂、激素等；7、密切观察患者痰的颜色、性质及量、肺部体征、心脏体征、尿量，输液量及速度。8、做好护理记录。9、严格交接班，加强巡视。10、心理安慰。青霉素过敏性休克的应急程序和流程时间：地点：产科护士站主持人：参加人员：1、预防：用药前应详细询问有无过敏史，有过敏史者，禁止做过敏试验

6、。皮试阴性着，首次用药后，须观察30分钟，以防意外。2、一旦病人出现过敏反应，立即停药、平卧、吸氧，同时快速通知值班医生及其他医护人员，进行紧急处理。3、遵医嘱即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险为止。4、遵医嘱给予地塞米松5mg，静脉推注或加液静滴。5、应用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪25-50mg/min。6、针刺人中、十宣、涌泉等穴。7、病情仍不见好转、血压不回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升压药，呼吸受抑制者

7、可肌注尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳停止着立即行人工呼吸及胸外心脏按压等。8、对症处理：烦躁不安者给予镇静剂，肌肉瘫痪无力时可注射新斯的明0.5-1mg。9、抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和一般情况的变化，未脱离危险时不宜搬动。10、通知科主任、护士长，必要时通知医务科、护理部及总值班。11、认真记录患者抢救过程。12、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。输血、输液反应抢救的应急程序和流程时间：地点：产科护士站主持人：参加人员：1.发现患者有输液反应时，保

8、留静脉通路，更换液体及输液器，保留发生反应的药物、液体及输液器。2.通知医生，遵医嘱应用药物如异丙嗪、地塞米松、保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，取舒适体位，寒战病人注意保暖。3.准备好抢救药物及器械如气管插管用物、除颤仪；必要时协助医生应用药物及抢救仪器。4.监测生命体征，T、P、R、BP神志、心理状态。5.保存输血器输血袋及余血宋检验科，必要时取患者血样一起送检验科。6.及时记录抢救记录，包括生命体征变化、用药效果、疾病转归。7.若病人要求监测化验应由值班