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时间：2017-11-09
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1、国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评申请材料申请机构：名称及盖公章联系人：联系电话：XXXX年XX月申请材料清单一、国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测试申请单二、申请机构法人证书副本、组织机构代码证或社会统一信用代码证（复印件加盖公章）三、承建单位工商营业执照副本（复印件加盖公章）四、知识产权证明（可多项）（一）XXX区域卫生（医院）信息平台软件著作权证书（复印件加盖公章）（二）XXX业务应用系统软件著作权证书（复印件加盖公章）（三）·····················一、国家医疗健康信息互联互
2、通标准化成熟度测评申请单编号：申请机构名称地址联系人电话Email传真平台承建单位企业名称建成时间系统名称著作权号版本申请类别□省级□地市级□区县级□医院申请等级□一级□二级□三级□四乙□四甲□五乙□五甲申报材料列表□国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评申请单□区域（医院）信息互联互通标准化成熟度测评自评估问卷及证明材料申请机构盖章年月日主管部门盖章年月日□同意测评 □不同意测评，原因：经办人：审核人：批准人：年月日年月日年月日备注：本表壹式叁份，分别由申请机构、管理机构、检测机构留存。二、申请机构法人证
3、书副本、组织机构代码证或社会统一信用代码证（复印件加盖公章）提示：须提供加盖公章的复印件。三、承建单位工商营业执照副本四、知识产权证明材料（一）XXX区域卫生（医院）信息平台软件著作权（二）XXX区域卫生（医院）信息平台XXX业务软件著作权（三）·····················
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