上海市户外广告设施设置申请表

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1、编号：上海市户外广告设施设置申请表申请单位：（盖章）负责人：电话：联系人：电话：Email:设置地点：设置形式：内容：申请人提供材料清单1、广告发布者、广告代理公司和广告主的营业执照复印件各1份，应注明“与原件核对无误”并加盖公章（工商）；2、广告合同复印件2份，应注明“与原件核对无误”并加盖公章（市容1份、工商1份）；3、广告内容彩稿2份（市容1份、工商1份）；4、证明广告内容真实、合法的文件1份（工商1份）；5、户外广告设施设置阵地使用权属证明及相关协议复印件3份，应注明“与原件核对无误”并加盖公章（市容1份、规划1份、工商1份）；6、1/50

2、0或1/2000地形图，地形图上标注广告设施设置阵地具体位置5份（市容1份、规划3份、申请人1份）；7、1/500或1/2000广告阵地规划或设施布置平面图，应标示广告设施与规划控制线的距离和所附建筑物的具体尺寸5份（市容1份、规划3份、申请人1份）；8、户外广告设施设置效果图4份（市容1份、规划1份、工商1份、申请人1份）；9、户外广告设施设置施工图（含平、立、剖面图及结构图）应标示广告牌面及广告设施的尺寸，以及广告底部离地标高、广告设施与所附建（构）筑物结合部的结构和尺寸4套（市容1套、规划2套、申请人1套）；10、户外广告设施设置申请表3份（

3、市容、工商、规划各1份）；11、上海市户外广告登记（变更）申请表1份（工商）12、自始设置满2年的，办理延续手续时需提供安全检测报告1份（市容）以下情况由申请人据实填写上海市户外广告设施基本情况表编号：号广告发布申请人(单位公章)法人代表地址电话联系人地址电话广告主名称法人代表地址电话阵地单位地址电话设置地点路号（近）广告形式（结构）广告内容设置部位（）屋顶（）墙面（）地面制作材料设置数量申请设置期限年月日至年月日广告性质（）店招（）公益（）商业（）公商兼有设施规格杆(柱)高米，杆(柱)直径米(广告体)高米、宽米、长米、半径米广告总面积平方米备注：