五味消毒饮加减治疗肺炎1例

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1、五味消毒饮加减治疗肺炎1例【摘要】运用五味消毒饮加减治疗肺炎。在炎性病变中，中药可起到与抗生素相同的疗效。【关键词】五味消毒饮;肺炎　　1病历摘要　　患者，女，48岁，因发热咳嗽1周入院。患者1周前因不慎感受风寒之邪后出现发热(38℃)、咽痛、周身酸痛，自服解热镇痛药物后病情逐渐加重，出现咳嗽咳黄痰，胸痛，来我院门诊，门诊行胸正位像：右肺下野见片状影，提示右肺肺炎。血常规：白细胞计数18×109/L，中性粒细胞85%，即以右肺肺炎收入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，神志清楚，一般状态欠佳，急性热病容，形体肥

2、胖，查体合作。全身浅表黏膜无出血点及黄染，头颅大小正常，双侧眼睑无水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，咽赤(+)，双侧扁桃腺无肿大，颈软、无项强，颈静脉无怒张。气管居中，甲状腺无肿大。右肺下野叩诊呈实音，听诊闻及湿性啰音。心率96次/min，心音低钝，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未触及肿大，无移动性浊音，双下肢无水肿，双侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧二、三头肌肌腱反射、跟腱反射正常。3　　患者既往健康，多种抗生素过敏，给予左氧氟沙星0.2g，每日2次静脉点滴，静点3日后患者仍发热、咳嗽咳黄痰、胸痛，复查血常规：

3、白细胞计数20×109/L，中性粒细胞87%，考虑患者多种抗生素过敏，给予中药汤剂口服。根据患者发热、无恶寒、咳嗽咳黄痰、胸痛、口干喜冷饮，食少纳差，夜寐不安，大便数日未行，小便量少色黄，舌红苔黄腻，脉洪滑。辨证为痰热蕴肺，治疗给予五味消毒饮加减。野菊花20g，紫背天葵20g，紫花地丁20g，双花20g，大青叶30g，黄芩15g，制半夏10g，陈皮15g，川贝20g，瓜蒌20g，前胡15g，生石膏30g，知母15g，生大黄10g，每日1剂，每次150ml，每日3次口服，服1剂后大便通畅，2剂后热势逐渐消退，5日后体温恢复正常，14天后咳嗽咳黄痰、胸痛症状消失，右肺

4、下野湿啰音消失，复查血常规：白细胞计数8.4×109/L，中性粒细胞64%，胸正位像：右肺下野片状影明显吸收。　　2讨论3　　患者外邪失治入里化热，热邪伤津灼液为痰，故咳黄痰，口干，热邪蕴肺，肺失宣发肃降功能出现发热、咳嗽。肺与大肠相表里，肺热下移于大肠出现大便干燥。五味消毒饮具有清热解毒功能，对球菌、杆菌均有效果。配以黄芩清肺热，生石膏、知母清热生津，制半夏、陈皮、川贝、瓜蒌、前胡化痰止咳，生大黄通腹泻浊，引热下行，肺病中腹气通畅对于肺部疾病的恢复极其重要。患者因过敏体质导致病情失治，在无奈情况下选择中药取得满意疗效。目前抗生素泛滥耐药并且抗生素使用级别逐渐升高

5、情况下，运用传统中医药治疗不仅能减轻抗生素泛滥耐药情况，并且能减轻患者医疗费用，解决看病贵问题，在全国进行的社区医疗中发挥中医药特点为广大患者带来益处。3