人工流产术中人流综合征的护理干预

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1、人工流产术中人流综合征的护理干预【摘要】通过对627例人流术妇女在手术前、手术中及手术后实施护理干预，首先从心理因数上着手，消除对人流手术的恐惧心理，避免精神过度紧张；其次选择合适的麻醉方式以及操作者熟练轻柔的技术，可有效地预防和减轻人流综合征临床症状发生。【关键词】人流术综合症护理干预人流术中人流综合征(RAAS)是指受手术者在人工流产术(负压吸宫术)中或手术结束时出现的心动过缓、心率紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、甚至发生晕厥和抽搐。甚至心跳骤停，其发生主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高

2、的负压有关[1]。人流综合征的发生，是神经、精神综合作用的结果，同心理因数有很大关系。因此，预防此综合征的发生，不仅要求医生有精湛的技术，同时更应有爱心和耐心，消除对人流手术的恐惧心理，避免精神过度紧张。如何预防和减轻人流综合征临床症状发生，我们在工作中实施了护理干预，体会如下：1临床资料4在2009年1月-12月，来本站实施人工流产手术者627例，年龄16-52岁。其中未婚先孕者156例，第一胎者223例，第二胎以上者248例。发生人流综合征者56例，其中43例为有痛人流术者，占反应的76.8%；11例为选择笑气人流术，占反应的20%；2例出现于无痛人流术中，占反应的

3、3.6%。未婚先孕者25例，占反应的45%；第一胎者18例，占反应的32%；第二胎以上者13例，占反应的23%。2护理干预2.1心理问题及干预在人流孕妇中常见的有焦虑不安、知识缺乏、恐惧与羞愧等心理问题[2]。针对不同的心理问题，我们实施了相应的护理干预。首先明确她们存在的心理问题，给予术前及术中安抚，根据她们的文化程度、风俗习惯、职业等，采取不同的语言表达方式与其沟通。要有同情心、耐心，亲切的语言可以消除受术者的心理负担，建立良好的医患关系，告之受术者相关的知识，使其有心理上的适应。对于未婚先孕者告知为其保密以消除其心理负担。在术前、术中和术后良好的心理支持和安抚可以

4、让受手术者增加信心，使手术顺利，并且可以减低由于紧张、恐惧、焦虑等引起的一系列不良反应，减少人流综合征的发生。2.2手术方式干预根据临床观察，不同年龄和分娩经历人流综合征的发生率不一样，静脉麻醉术下人流患者中发生人流综合征者极少，优于其他方式的人流术。因此，对于未生育过的患者我们建议其选择静脉麻醉无痛人流术。在其他受术者中我们多给予笑气吸入法，以减轻疼痛给患者造成的强烈刺激而引发人流综合征。42.3术前准备在进入手术室时要再次复核病人的病例，确保患者的手术指征准确无误，排除诱发人流综合征的非精神因素的疾患，按麻醉和人流手术体位要求准备病人。对于曾发生过人流综合征的孕妇，

5、在再次行人流术时，可于术前20-30min肌肉注射阿托品0.25mg、安痛定2ml[3]。这对于预防人流综合征的发生可起到良好的效果。对于吸笑气的患者，在开始操作前就给予吸入，并间断吸入，以预防吸入过多引发恶心、呕吐。2.4术中及术后干预手术中，尽可能地减轻对于子宫口和宫壁的刺激强度（包括牵拉、扩张宫口、刮搔宫壁等），开始的动作宜轻缓些。对于麻醉的患者要严密观察病人的心率、脉搏、血压等生命体征，在其苏醒时，嘱其不可过急起立，注意保暖。吸入笑气者不可连续吸入，普通人流者应分散患者的注意力，如给予非手术话题的沟通，消除其紧张的情绪，并给予抚触，如用手握住患者的手，抚慰患者的

6、头部，给予支持。2.5人流综合征的护理如发现人流综合征的前兆应立刻停止操作。并且避免给病人造成紧张的气氛，加重患者精神上的紧张情绪。放低手术床头，使患者去枕平卧，给予氧气吸入、保暖。按压合谷、足三里等穴位。嘱病人做深长呼吸。如未能缓解，给予阿托品0.5mg肌肉注射，症状会很快消失。在手术前及手术过程中，医护人员如能够积极主动调整她们的情绪，耐心地介绍手术的注意事项，以熟练的专业技术操作，取得孕妇的合作、配合和信任，使孕妇在最佳的心理状态下接受手术，可以减少人工流产综合征发生。同时改进技术操作、减少局部刺激、动作轻柔等也是预防人工流产综合征反应的重要环节。参考文献[1]乐

7、杰主编.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：436.4[2]林淑珍，刘金玲.心理护理在人工流产综合症治疗中的作用[J].山东医药，2004，44（17）：68.[3]姚成花.人工流产综合症的预防和处理[J].中华现代妇产科杂志，2008，1（5）：528.4