四步疗法治疗周围性面瘫35例

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1、四步疗法治疗周围性面瘫35例【关键词】周围性面瘫；穴位注射疗法；TDP疗法;中药饮剂;按摩疗法　　周围性面瘫系茎乳突孔内急性非化脓性炎症，引起周围性面神经节麻痹，又称贝耳麻痹。临床表现以一侧面部表情肌瘫痪为特点,笔者采用穴位注射疗法、TDP(神灯)疗法、中药饮剂、自行按摩疗法等四步疗法治疗35例疗效满意，现报道如下。　　1临床资料本组35例均为门诊病例，男18例，女17例；年龄最大68岁，最小20岁；病程最短10d,最长30d；均有外感风寒病史，患者右侧眼睑闭合不紧，不能皱眉，右侧抬头纹消失，面肌松弛，鼻唇沟变浅，嘴歪斜，鼓腮漏气，流口水，脉细，舌淡，苔薄白。　　2治疗方法第一步：穴位

2、注射疗法［1］取穴:患侧的阳白、四白、颊车、地仓、太阳、牵正、下关、翳风、合谷、颧等穴。药物选择:前3d用地塞米松磷酸钠注射液2mg；3d后用维生素B1100mg加维生素B12100μ4g。操作：选用皮试针头，按注射操作常规，每次选2穴，每穴注射0.5mL,每日1次，各穴交替选用。第二步：在茎乳突孔附近部位给予TDP照射。灯罩离照射部位15cm，每次照射时间20min。第三步:中药饮剂牵正汤口服，处方：制白附子6g,葛根15g,白芷10g,僵蚕10g,黄芩10g,川芎15g,地龙20g,防风10g,当归15g,全蝎3g,蜈蚣3g,黄芪30g,甘草10g。每日1剂，水煎取汁300mL，早

3、晚分服。第四步：患者自己对镜子用手按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5～10min。上法均每日治疗1次，10d为1个疗程，每疗程间隔1周。第2疗程穴位注射时只用维生素B1100mg加维生素B12100μg。　　3疗效标准与结果疗效标准参照中医病证诊断疗效标准拟定［１］，眼睑闭合良好，其它面肌功能也基本恢复，即治愈。结果：本组35例全部治愈。总有效率达100%。　　4讨论4中医认为，本病是由于外感风寒，侵袭面部经络(主要是阳明经)以致经气痹阻，气血不和，经筋失于濡养，纵缓不和，而发生口眼歪斜诸症，即为面瘫。现代医学称本病为周围性面神经炎(贝耳麻痹)，多由寒冷刺激、细菌、病毒感染引起的面神经缺

4、血水肿而致［２］。穴位注射地塞米松，可促使局部水肿、炎症消退，促进面神经功能尽快恢复。维生素B1加维生素B12可营养神经［3］。穴位注射所选择的诸穴均位于面神经颅外段各分支的重要解剖学位置上，广泛而有效的刺激患者面神经分部区，能明显改善患者局部微循环损伤状态［４］。给予TDP照射,有助于改善局部血液循环，消除水肿，并能减轻局部疼痛症状。中药饮片处方具有散寒解表、通络利水、熄风止痉、调和气血、濡养经脉之功，现代药理研究表明：防风、黄芩、白芷有抗炎作用，黄芪有抗病毒作用，川芎、当归、葛根具有改变局部微血管流量的作用，甘草有类似盐皮质激素样作用，全蝎具有类吗啡样作用。配合自我按摩，可促进局部

5、血液循环，减轻瘫痪肌的过度牵引，当神经功能开始恢复时，病人可对镜练习瘫痪侧各面肌的随意运动，加速瘫痪肌的早日恢复。四步疗法层层紧扣，疗程短，疗效好。【参考文献】　　［1］罗云坚,张英哲.常见病中西医结合诊疗常规［M］.广州:广东科技出版社,2003:200.4　　［2］王世惠,王宏亮.针灸治疗周围性面神经麻痹141例［J］.上海针灸杂志,1996,15(5):2122.　　［3］黄泰康.针灸辨证治疗学［M］.北京:中国中医药出版社,2000:332.　　［4］王文琴.周围性面瘫的治疗体会［J］.长春中医药大学学报,2007,23(1):4445.4