临床常用抢救药的使用方法及注意事项

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1、临床常用抢救药的使用方法及注意事项呼吸科王丽丽一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。[用法]针剂：0.375/支常用量：1静注0.375/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。2静脉点滴3.75+GS或NS500mlivdrip[注意事项]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。一、中枢神经兴奋药山梗菜碱（洛贝林）[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受

2、器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[用法]3mg/支常用量：1肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。2静脉点滴5-10支+GS或NS500mlivdrip[注意事项]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二、抗休克血管活性药多巴胺[药理及应用]小剂量(2μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加肾血流量，促进排钠，有显著的利

3、尿作用，减轻心脏前负荷。中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。扩张冠状动脉。同时也使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg/kg?min)用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。[用法]20mg/支常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。注射泵配法。[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸

4、加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。二、抗休克血管活性药间羟胺（阿拉明)[药理及应用]α、β二种受体激动剂。有增强心肌收缩力和收缩周围血管作用。在多巴胺不能维持血压时短时应用。[用法]10mg,1ml/支常用量:10-40mg加入5%葡萄糖100ml中ivdrip，必要时增加剂量，极量为100mg/次.注意事项同上与多巴胺联合使用比例1:2二、抗休克血管活性药肾上腺素（副肾）[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌

5、收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。[用法]1mg,1ml/支1．抢救过敏性休克：0.5～1mg/次im或ih，或以0.1-0.5mg/次iv，必要时5-10分钟min可重复。2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：1mg+NS或利多卡因10ml局部止血。[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病

6、、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。二、抗休克血管活性药异丙肾上腺素[药理及应用]β1，β2受体激动剂。[用法]1mg,2ml/支  纠正房室传导阻滞或窦缓，0.5-1mg+5%GS250-500mlivdrip慢滴，根据BPHR及时调整。注意事项：常见心悸、头痛、头晕、恶心喉干，软弱无力及出汗等副作用；二、抗休克血管活性药去甲肾上腺素（升压药）[药理及应用]具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力很强，血压上升。临床上主要利用其升压作用，静滴用于各种休

7、克（但出血性休克禁用）,以提高血压，保证对重要器官的血液供应。起效迅速，维持短，可在多巴胺不能维持血压时短时使用。[用法]2mg,2ml/支以5%GS稀释后ivdrip慢滴，以8-12ug/min开始，根据血压调整。★注意事项：1给药当中需要随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。停药时需逐渐减慢速度，并适当补液，避免血压骤降。2禁止im或ih注射二、抗休克血管活性药、阿托品（抗胆碱药）[药理及应用]能抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快，大剂量可以解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环，抗

8、休克。散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。用于：1抢救中毒感染性休克  2阿斯综合症        3治疗有机磷农药中毒  4内脏绞痛  5麻醉前给药        6用于眼科扩瞳[用法]0.5mg/1ml心律失常：0.5-1mgiv，每1-2h重复。最大量不超过2mg。2mg用量用于有机磷中毒及阿斯综合征时，必要时5-10m