下肢深静脉血栓局部溶栓治疗及护理

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1、下肢深静脉血栓局部溶栓治疗及护理【摘要】目的探讨局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法对143例急性下肢静脉血栓形成患者采用小剂量尿激酶局部溶栓治疗。结果143例患者经治疗2周后治愈46例，好转91例，治愈好转率96%。病程>7天患者32例，治愈好转率为80%。结论小剂量尿激酶局部溶栓治疗急性下肢静脉血栓形成安全有效，且对病程超过一周的患者同样可以考虑溶栓。【关键词】下肢深静脉血栓（LDVT）尿激酶局部溶栓【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectoflocalthrombolysisoflowerl

2、imbdeepvenousthrombosis.MethodsTotreat143LDVTpatientswithlocalthrombolysisinasmalldoseurokinase.ResultsAfter2weeks，46ofthepatientswerecured,91ofthemwererelieved,whichconstitutes96%,while32patientslastmorethanoneweek,whichconstitutes80%.ConclusionItiseffectivetouselocalthr

3、ombolysisinasmalldoseurokinaseinLDVTpatients,whichisalsousefulinpatientsmorethanoneweek.【Keywords】LDVTUrokinaseLocalthrombolysis下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosisinlower5limb，LDVT)是一种临床常见的血栓性疾病,临床上表现为患肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张，甚至导致肺栓塞危及病人生命。其发病率在国内外均呈逐年增多的趋势，在临床上日益受到重视。目前国内人口构成老龄化日渐明显，随着年

4、龄的增长，高龄老年人常因各种疾病导致卧床，同时存在手术治疗、血液高凝状态、合并心肺及其他系统疾病等易诱发LDVT的因素，所以LDVT在老年患者中尤其多见。溶栓治疗已经成为是深静脉血栓形成的常规治疗[1～3]，我院近3年来收治DVT病人143例，采用局部溶栓综合治疗，效果满意，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2009年4月～2011年1月我科室收治DVT病人143例，其中男79例，女64例；年龄24岁-80岁(53.0岁±7.8岁)；病程6h至30d，其中≤3d62例，3d～7d50例，>7d31例；罹患肢体51例，右下肢46例

5、，双下肢46例；病变类型：中央型(髂股静脉)18例，周围型(小腿深静脉)57例，混合型68例。1.2诊断标准(1)临床表现：主要表现为患肢肿胀、疼痛、腓肠肌压痛。(2)下肢血管多普勒超声检查：LDVT静脉管腔内出现实性回声，探头加压血管腔不能被压瘪，病变处缺乏血流信号或血流信号消失。所有病例均经临床表现、体征和彩色多普勒超声确诊。1.3溶栓方法入院后检查凝血全套指标（APTT，PT等），将尿激酶25万U溶解于50mL生理盐水中.扎止血带于患肢踝关节上10cm～15cm阻断浅静脉，然后穿刺足背或踝部，穿刺成功后连接微量注射泵，以50ml/h

6、速度使药物均匀持续经患肢远端静脉通过交通支进入深静脉，保证药液经过血栓部位，每日1次，用药5～10d。所有病例均同时配合低分子肝素钙皮下注射(每次5000U，每12h注射1次)，后期口服华法林抗凝。51.4疗效判定标准治愈：患肢肿胀消失，测患肢肢体周径与健侧相差<1mm，彩色多普勒血管超声显示患肢深静脉血栓消失；好转：患肢肿胀减轻，彩色多普勒血管超声显示患肢深静脉管腔部分再通；无效：患肢肿胀无明显减轻，彩色多普勒血管超声显示患肢深静脉腔仍闭塞。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析。2结果2.1临床疗效143例病人经

7、治疗l周后治愈46例，好转91例，无效6例，治愈好转率96％。所有病例按病程分，≤7d112例，治愈42例，好转69例，无效1例，治愈好转率99％；>7d31例，治愈4例，好转22例，无效5例，治愈好转率83％。2.2并发症1例发生上消化道出血，症状轻，予以止血、制酸等处理后血止，无一例发生肺栓塞。3护理3.1一般护理急性期患者绝对卧床10～14d，抬高患肢（高于心脏水平20～30cm），以减轻下肢肿胀。注意患肢保暖，防止高温，禁止按摩、拍打患肢，床上活动避免动作过大，防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。做好生活护理，及时更换被服及给予便器

8、，协助洗手进食。3.2健康教育5反复讲解卧床的必要性，使患者理解卧床的重要意义，主动执行绝对卧床。嘱患者进食低脂、富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，避免因用力排便而使腹压增高，