ERCP在胆胰疾病中的诊断价值.doc

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1、ERCP在胆胰疾病中的诊断价值【关键词】ERCP摘要：目的：总结ERCP在胆胰疾病诊断中的经验。方法：回顾分析450例临床经ERCP诊断的胆道和胰腺疾病。结果：ERCP检查成功率94%，ERCP对胆管癌、胆总管囊肿和壶服部癌的确诊率均为100%。对胆管结石的确诊率为95%。而B超；CT联合诊断胆管癌为38%；壶服部癌为54%；胆管结石为81%，P＜0.05。结论：ERCP对胆管结石、胆管癌和壶服部癌的诊断优于B超和CT。关键词：ERCP；胆管；胰腺TheDiagnosticValueofEndoscopicRetrogradeCholangio

2、pancreatographyinDiseasesofthePancreaseandBiliaryTractAbstract：Objective:SummarizesERCPexperienceinthediagnosisondiseaseofpancreaticandcholedochus’diseases.Method:Wereviewedandanalysed450clinicalbiliarytractandpancreaticdiseasediagnosedbyERCP.Result:ERCPchecked94%ofsuccessra

3、tefinally,ERCP,thedefinitediagnosisratetothemalignanttumorsofthebileduct;thecongenitalbiliarycysticdilatation;thecarcinomaofampullais100%.Thedefinitediagnosisratetothebileductcalculusis95%.AndBultrasonicwave,CTjointlydiagnosesthemalignanttumorsofthebileductis38%;thecarcinoma

4、ofampullais54%;Thebileductcalculusis81%.P<0.05.Conclusion:ERCP,tothebileductcalculus;themalignanttumorsofthebileductandthecarcinomaofampullaaresuperiortoBultrasonicwaveandCT.Keywords:ERCP;Biliarytract;Pancrease我院从2000年至2003年共对450例胆道和胰腺疾病施行了ERCP检查和治疗，现将相关临床体会总结如下：1资料及方法1.1

5、一般资料：本组450例，男，220例；女，230例。年龄20～84岁，平均56岁。临床症状表现有不同程度的右上腹疼痛和或黄疸、发热、纳差、乏力和腰背痛等，均经B超及CT检查，其中胆道疾病占79%；胆管癌占5%；胰腺癌占11%；壶服部癌占3%。结果见表1。1.2ERCP材料和方法：相关材料：内镜采用Olympusl，JF240型12肠镜、导管采用Olympusl标准型造影导管、clever拉式切开刀，美国Boston公司斑马导丝。31.3方法：检查方法：患者术前禁食6h，检查前肌肉注射安定10mg和654-210mg。取俯卧位，内镜插入十二指肠后

6、，向右旋转并拉直镜身，将乳头调整至视野中央，用切开刀或造影导管造影，使肝内外胆管或/和胰管显影。如患者为胆道梗阻性疾病或胆道感染，即留置鼻胆管引流。2结果B超、CT结果见表1。ERCP结果见表2。表1B超CT检查450例胆胰疾病结果（略）表2450例ERCP的检查结果（略）3讨论3.1ERCP在胆道结石方面的诊断作用：胆胰疾病临床表现主要为腹痛、黄疸及发热。术前明确诊断对选择合理的治疗方案至关重要。近年来，随着各种非侵入性影象学检查方法不断发展、进步，使胆胰疾病的诊断水平不断提高。B超为诊断胆道疾病的首选，具有方便、无创、价廉等优点。其对胆囊结

7、石的准确性可达95%～98%，对肝内外胆管结石的准确性可达60%～70%。本组资料显示其对胆囊结石的准确性可达98%。但B超对胆总管病变，尤其是胆总管下段病变，常因十二指肠气体遮盖等影响而漏诊较多，也受操作者的经验影响。CT对实质性脏器病变具有较高的分辨率，但对肠道、胆道等管腔病变诊断率有限，尤其是结石无钙化时更是如此。另外B超、CT的影像为断层图像，不能直接显示整个胆树立体像，由于B超、CT各有局限性，仍有一部分梗阻性黄疸病人，仅靠上述检查手段不能明确诊断。ERCP是在X线监视下，经过内镜、导管将造影剂直接逆行注入胰胆管造影，其图像清晰，分辨

8、率高，具有连续、动态、直视、不易受肠道气体干扰等优点。其对胆道结石的诊断率可达92%～94%。特别对一些细小的结石。ERCP检查能清晰地提示肝外胆管有