二期梅毒52例误诊临床分析

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1、二期梅毒52例误诊临床分析作者：胡湛歆付梦珠蒋亦秀【摘要】目的总结二期梅毒的临床特点，探究误诊原因。【关键词】梅毒误诊临床分析近年来，梅毒的发病率逐年上升。梅毒的临床症状多种多样，可模拟多种疾病，易造成误诊。现对52例误诊的二期梅毒临床分析结果报告如下。1临床资料1.1一般资料52例病例均为2010年1月—2010年12在我院门诊确诊的二期梅毒患者，首诊在其他医院被误诊。其中男24例，女28例，年龄为18～72岁，其中18～20岁5例，21～30岁10例，31～40岁16例，41～50岁8例，51～60岁6例，61～70岁5

2、例，>70岁2例.职业：个体8例，工人4例，服务性行业22例，干部3例，司机5例，民工8例，家庭妇女2例。传染来源：男性24例中20例有婚外性传播，4例配偶传染，女性28例中15例有婚外性传播，13例配偶传染。1.2临床表现表现为掌跖浸润性红斑22例，玫瑰疹17例，扁平湿疣6例，银屑病样皮损4例，梅毒性白斑2例，虫蚀样脱发1例。52例病例中误诊为湿疹20例，玫瑰糠疹17例，尖锐湿疣6例，银屑病4例，多形红斑2例，花斑癣2例，斑秃1例。31.3实验室检查所有患者快速血浆反应素环状卡片实验（RPR）检测均为阳性，滴度为1:

3、2～1:32；梅毒螺旋体血凝实验（TPHA）检测全部为阳性。2治疗治疗方案：50例患者以苄星青霉素，每周1次，每次240万U，分两侧臀部注射，共3周。2例青霉素过敏者以头孢曲松1g加入5%葡萄糖100ml静滴，14天为一疗程。本组中苄星青霉素治疗48例达到血清学治愈，2例为血清抵抗。头孢曲松治疗2例均达到血清学治愈。3讨论梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染性疾病，侵犯皮肤、粘3膜及全身各个脏器。二期梅毒疹具多形性，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、糜烂、色素减退斑、斑状脱发，可模拟多种疾病，易造成误诊。本组52例病例二期梅

4、毒，误诊为湿疹、玫瑰糠疹、尖锐湿疣、银屑病、多形红斑、花斑癣、斑秃多种疾病。临床诊断时需要仔细询问病史、查体。一旦发现无自觉症状的掌跖部位古铜色鳞屑性斑疹、炎性浸润明显周边隆起的斑疹、外阴肛周湿润丘疹、玫瑰色疹等需要警惕梅毒可能，进行相应的实验室检查，以早发现早治疗[1]。本组病例中女性多男性，可能的原因有：一与嫖娼行为，许多女性有配偶传染发病。二、社会环境使部分女性的性道德观念发生改变导致婚外性行为。三、从事性服务行业的居多。四、男性硬下疳易发现，而女性硬下疳常位于宫颈、阴道壁非暴露部位不易发现。，而女性对于皮肤皮疹比较注

5、意[2]。发病年龄以21～40岁为主，提示性活跃期是梅毒高发期。综上所述，梅毒为一传染性极强、危害性大的性传播疾病，容易误诊。因此早期诊断、正规治疗尤为重要。加强每个公民的性病知识宣教、洁身自浩，利于控制梅毒的发病率。参考文献[1]张爱梅.二期梅毒46例误诊临床分析.实用皮肤性病学杂志，1674-1293（2011）03-0147-02.[2]丁克云，包为政，张宁，钱正平。早期梅毒96例临床分析。临床皮肤科杂志，1000-4963（2003）04-0206-01.3