口腔内科常用材料简介

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1、口腔内科常用材料简介一：充填材料1：银汞合金1929年起源于法国，1933年传入美国，1929年ADA对其化学组成作出规定。银汞合金中不止有银和汞，还有锡，铜，锌。其中银含量与其强度，膨胀性呈正相关，而可降低其流动性，锡能增加其可塑性，而与其强度硬度，膨胀性呈负相关，铜可提高强度降低脆性，锌能改善其脆性，增加可塑性，与氧结合防止被氧化。汞含量过高会使合金强度明显下降.优点：抗压强度缺点：美观性差硬度无粘接性耐磨性汞毒性可塑性性能：⑴：强度银汞合金作为充填材料，必须承受咀嚼应力。因此他必须具有一定的强度。A：组成银铜具有增加压缩

2、强度的作用，锡则相反，汞适量，在保证汞合反应充分的条件下，应尽量减少汞的使用量，过少则齐化不全，固化的充填体表面粗糙易腐蚀，过多则使合金强度明显下降。B:其强度与充填压力正相关，充填压力越大，其压缩强度越高，特别早期受充填压力的影响更大，增加压力可挤出多余的汞，降低孔隙率。C:其强度与时间的关系在临床上也十分重要，理想的情况是充填完成后，强度能很快上升，能承受正常咀嚼产生的咬合力。但实际情况是银汞合金充填体早期强度都较低，有实验证明，充填后20分钟，其强度只有一周后的6%，充填9小时后强度达到最大强度的70-90%。24小时后

3、变化较小，即使6个月后其强度仍有少许增加，这说明汞与合金的反应仍再在继续。⑵：尺寸变化(膨胀性)A:银汞合金充填体的尺寸变化对临床是非常重要的，理想的尺寸变化应该很小，如果收缩过大，可导致微渗漏和继发龋，过度的膨胀又会对牙体，牙髓产生压力。银汞合金充填体的尺寸变化主要发生在充填后的24小时。银汞合金粉的的组成和结构，及医师的临床操作都会影响到充填体的尺寸变化，其组成我们无法控制，而在临床操作中，完全控制这些因素也是很难的，即使是在实验室也很难控制。但了解某些因素对尺寸变化的影响对指导临床操作还是有十分重要的指导意义的。B:调磨

4、时间的影响，调磨时间越长，其膨胀越小。在调磨的时间里，合金有一个快速收缩的过程，而紧接着到6分钟之间是一个膨胀的过程，之后趋于稳定。如果调磨时间过长，最初的收缩很大，以至于随后的膨胀不足与弥补最初的收缩，则表现为收缩。表C:充填压力的影响，随着充填压力的增大，更多的汞被挤出，其膨胀越小或产生收缩。充填压力的变化导致的尺寸变化在临床上没有显著意义，但充填时一定的最小充填压力还是必须的，也就是说充填压力不一定是越大越好但一定不能太小。D:污染的影响：如果银汞合金在充填和调磨过程中被潮湿污染，则会产生较大的膨胀，这种膨胀通常发生在充

5、填后的3-5天，可延迟数月，膨胀可达0.4%，这种膨胀称为延迟膨胀或第二次膨胀，这种延迟膨胀主要是合金中的锌引起。。因此我们在操作时必须严格隔湿。（3）：蠕变：材料在一定的温度和压力下，受到较小的恒定外力作用时，其形变随时间的延长而逐渐增大的现象称为蠕变。现已证实，银汞合金修复体失败原因中，最常见的边缘缺陷与蠕变有密切关系。蠕变大，则强度差，尤其是低铜银汞合金。我国GB9935-88中规定银汞合金的蠕变值应不超过3.0%。蠕变与下列因素有关：1.银汞合金的结构高铜合金蠕变值相对较小，任何银汞合金都不可能完全消除蠕变。2.粉汞比

6、汞含量增加，蠕变值变大，但对高铜银汞合金而言则影响不大。3．充填压力及调合时间充填压力大者蠕变值小。蠕变与调合后时间的关系，在早期呈曲线状态，后期呈直线变化，又称恒定的蠕变。4.温度的影响温度升高，蠕变值增加。银汞合金在体温下24小时的蠕变值几乎是是温室的两倍。此外，研磨不足或过度研磨，以及研磨完成后拖延充填时间，也可使蠕变值增加（4）耐热性银汞合金在充填后的耐热性较差，固化后的银汞合金加热至60-80℃，汞游离出来，冷却时又合金化而消失，因此在食用温度较高的食物和饮料时，可导致汞从合金中溶出。（5）腐蚀性失泽(tarnish

7、)：充填体失去光泽，发暗或变色，但无实质性缺损。腐蚀(corrosion)：表面灰暗并有实质性缺损。多为电化学腐蚀所致，为了增强银汞合金充填体在口腔内抵御腐蚀的能力，充填物固化后应抛光，抛光后的银汞合金抵御腐蚀的能力增强。（6）可塑性调合好的银汞合金为膏状物，表面呈银灰色，在15~20min内可塑性较大，可塑成任何形状。20min后可塑性逐步减少，不易填满窝洞各部。此时若再加汞，虽可改善其可塑性，但银汞合金的成球性明显增加，合金难以贴合洞壁。（7）传导性金属的特性，为热和电的良好导体。其热导率远大于牙体组织，它能将冷、热和微电

8、流传导至牙髓，刺激牙髓组织而产生疼痛。因此在对深的窝洞作银汞含金充填修复时，应先作窝洞衬层。（8）毒性银汞合金有一定的细胞毒性，在对溶出物进行分析时，可发现有汞、银、铜、锌的溶出。曾有个别患者对银汞合金过敏的报道。Stock对汞中毒的描述如下：①头痛与眩晕逐渐加重，视觉混乱，