经脐单切口腹腔镜肝管空肠roux-en-y吻合术治疗儿童胆总管囊肿的探讨

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1、经脐单切口腹腔镜肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗儿童胆总管囊肿的探讨刁美孙旭李龙董宁李颀侯文英明安晓郑伟首都儿科研究所【摘要】：目的：评价经脐单切口腹腔镜应用传统腹腔镜器械治疗胆总管囊肿患儿的安全性和有效性。方法：回顾性分析2011年4月至7月间在我中心经脐单切口腹腔镜技术治疗的19例胆总管囊肿患儿预后和短期随访结果，并与我中心以往传统4孔腹腔镜手术治疗胆总管囊肿的疗效对比。结果：中位随访时间为3个月。其中2例患儿中转为传统4孔腹腔镜手术，其余17例患儿成功完成经脐单切口腹腔镜下胆总管囊肿根治

2、手术（平均手术年龄：3岁，男/女：12/5）。早期单切口手术中一例患儿术后出现胆漏，腹腔引流10天后自愈。单切口组的平均手术时间与我院传统腹腔镜胆总管囊肿根治术时间无显著差异（3.06小时vs3.04小时，p=0.909）。两组的术后平均住院时间、术后恢复进食时间、腹腔引流留置时间亦无明显差异（p=0.056，0.472，0.619）。结论：经脐单切口腹腔镜应用传统腹腔镜器械治疗胆总管囊肿是安全的，短期随访结果与传统腹腔镜疗效相仿，为胆总管囊肿外科治疗提供了新的途径。【关键词】：单切口、腹腔镜、胆

3、总管囊肿、肝管空肠吻合术、儿童。UmbilicalSingle-IncisionLaparoscopicRoux-en-YHepaticojejunostomyforChildrenwithCholedochalCystsDIAOMeiSUNXuLILongDONGNingLIQiHOUWen-yingMINGan-xiaoZHENGWeiCapitalInstituteofPediatrics【Abstract】ObjectiveToevaluatethesafetyandefficacyofu

4、mbilicalsingle-incisionlaparoscopichepaticojejunostomy(SILH)forCDCinchildren.MethodsWereviewed19childrenwhounderwentSILHbetweenAprilandJune2011.Earlypostoperativeandfollow-upresultswerecomparedwithourhistoricalconventionallaparoscopichepaticojejunosto

5、my(CLH)controls.ResultsThemedianfollow-upperiodwas3months.Twoprocedureswereconvertedtotheconventional4-portlaparoscopichepaticojejunostomies.SILHwassuccessfullycompletedin17patients(medianage:3.00years,F/M:12/5).Earlyintheseries,onepatientdevelopedbil

6、eleakwhichstoppedspontaneouslyafter10daysofdrainage.ThemeanoperativetimeoftheSILHgroupdidnotdifferfromthatofourCLHcontrols(3.06hoursvs3.04hours,p=0.909).Theaveragepostoperativehospitalstay,timetofullfeedanddurationofdrainageintheSILHgroupwerecomparabl

7、etoourhistoricalcontrolsofCLH(p=0.056,0.472,0.619respectively).ConclusionSILHissafeanditsshort-termresultsarecomparabletoCLH.ItpotentiallyprovidesaviablesurgicalalternativeforCDC.【Keywords】：single-incision,laparoscopy,choledochalcysts,hepaticojejunost

8、omy,children.单孔腹腔镜技术越来越多地运用于成人外科领域，并开始运用与小儿，如：胆囊切除术、幽门肌切开术、腹股沟疝修补术、精索静脉高位结扎术、Nissen胃底折叠术、巨结肠Pullthrough手术，但最多运用于儿童阑尾切除术[1-4]。我们通过与传统腹腔镜手术疗效的对比，评价经脐单切口腹腔镜应用传统腹腔镜器械行胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术的安全性及可行性。1.资料和方法回顾性分析2011年4月至7月我中心经脐单切口腹腔镜应用传统腹腔镜器械治疗胆总管