胃病联合用药知识

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1、胃病联合用药知识药物合用时可能产生的相互作用中不良反应居多，包括疗效降低或副作用增多增强，偶尔还有一种药使另一种药的作用反转。合用的药物愈多，出现相互作用的几率也就越高，而且情况更复杂。研究统计表明，在总的药物不良反应发生率中，由药物之间的相互作用所引起者占6.5％。也有少数药物相互作用是有益的，如疗效增强或副作用互相抵消等。当可能出现不良相互作用时，防范原则是，属药效学的相互作用不宜合用；属药动学的相互作用，如必须合用时，应将服药时间错开，使相互作用的可能性降到最低。　　这里例举几种常用胃药：　　1.抗酸药——为一类能中和胃酸的碱性物质，近年多应用这些碱性物质的复方制剂如

2、胃必治、乐得胃、胃得乐等。　　2.胃黏膜保护药——硫糖铝、胶态次枸橼酸铋（德诺、得乐）、枸橼酸铋钾、胶态果胶铋（维敏胶囊）及铝碳酸镁（达喜）。　　3.胃促动药——甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、伊托必利。　　4.抗胆碱药（解痉药）——硫酸阿托品、颠茄、氢溴酸山莨菪碱（654—2）。　　5.抑酸药——抑制胃酸分泌，一类为H2RA，如雷尼替丁、法莫替丁等；另一类为PPI，抑酸作用更强，如奥美拉唑（洛赛克、奥克）、雷贝拉唑（波利特、瑞波特）、埃索美拉唑（耐信）等。上述药物合用时会发生的问题，分述如下：　　●硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜

3、，故不宜与抗酸药及抑酸药合用。铝碳酸镁常与抑酸药合用，其作用不受后者影响，但服药时段要错开。　　●胃促动药与抗胆碱药，两者药理作用相拮抗，不宜合用。　　●胃促动药会缩短黏膜保护药在胃内的作用时间，可能降低后者疗效。两者如需合用，服药时段应错开，餐前半小时服促动药，餐后2～3小时服黏膜保护药。　　●胃促动药缩短胃酶及多酶片在胃内的作用时间，影响胃蛋白酶的消化作用，因此不宜合用。胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。　　●胃促动药使抗酸药在胃内作用时间缩短，疗效会受影响。如合用，则抗酸药至少先服半小时。　　●胃促动药增强胃运动，会提高抑酸药在小肠的吸收

4、速率，故理论上不会降低抑酸疗效。但有报道说，吗丁啉可使H2RA生物利用度降低，而H2RA又可减少吗丁啉在胃肠的吸收，故两者不宜合用。　　●自抑酸药问世，抗酸药的应用即大幅减少，两者很少合用。有报道称抗酸药可减少法莫替丁的吸收，可降低兰索拉唑（达克普隆）及雷贝拉唑的生物利用度。　　●H2RA与PPI两类抑酸剂，需要时可合用，如早上服PPI、晚上加服H2RA，对与酸相关的疾病疗效可能会更好。感冒的联合用药普通感冒：是鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等感染所引起的呼吸道传染病。主要经空气飞沫传播，好发于冬春季节。一、临床表现：潜伏期约一天左右，起病较急，常以咽

5、部粗糙感、干燥、咽痛为早期症状，并有鼻塞、流涕、喷嚏等。如病变向下发展则有嘶哑和咳嗽。全身症状轻，可有低热、乏力、头育、食欲不振、全身酸痛等表现。二、治疗原则：1、一般治疗：卧床休息、多饮水、进食易消化食物，注意口腔卫生。保持室内空气新鲜、温度适宜、加强护理、防止继发性细菌感染。2、对症治疗：高热、头痛、全身酸痛者服用对乙酰氨基酚；鼻粘膜充血、水肿、流涕者可服用酚麻美敏片；咳嗽较剧者服用镇咳药物。3、抗生素：一般不用，如有继发细菌性感染或婴儿及老年体弱者可酌情用抗生素治疗或预防。4、抗病毒药物：金刚烷胺、利巴韦林。5、中医中药：风热型宜辛凉解表、清热解毒，用银翘散加减量等；

6、风寒型宜辛温解毒，疏散风寒，用荆防败毒散等。三、抗感冒的组方原则：1、解热镇痛药：发热有疼痛可服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸；2、鼻粘膜血管收缩：可服用伪麻黄碱；3、抗过敏：可服用抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明；4、兴奋呼吸中枢：药物成分如咖啡因；5、抗病毒药物如金刚烷胺。四、用药注意事项：1、普通感冒和自限性感冒大约一周病程，感冒药服用不宜超过七天，注意多喝水、多休息、勤通风、勤晒被褥。2、小儿感冒的联合用药：小儿感冒支气管炎，抗病毒治疗,必要时合用抗生素，8个月以上的:对乙酰氨基酚+VITC+金刚烷胺+扑尔敏再斟情给抗生素.如有咳嗽再加甘草合剂!腹泻一、腹泻：排便次

7、数增多，粪质稀溏，完谷不化，甚至泄出物如水。腹泻病因：腹泻的病因比较复杂，类型有以下八种：由细菌、真菌、病毒、寄生虫或食物中毒引起的感染性腹泻、由直肠、结肠、肿瘤和炎症引起的炎症性肠病腹泻；消化不良、吸收不良、暴饮暴食引起的消化性腹泻，旅行水土不服引起的旅行者腹泻，由变态反应或肠肿瘤引起的激素性腹泻，由肠道正常菌群失衡引起的菌群失调性腹泻，由精神因素或结肠过敏引起的功能性腹泻；由腹痛和结肠功能紊乱引起的腹泻叫肠易激综合症（IBS）二、临床表现：1、急性：肠道感染痢疾样腹泻和水泻；2、慢性结肠炎肠炎（日排便三次以上为