公立医院薪酬制度改革探索研究

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1、公立医院薪酬制度改革探索研究秦永方①①北京誉方医院管理中心北京100020作者简介：秦永方（1964-），性别，学历，高级会计师；研究方向：医改政策、医院绩效管理、成本核算与管理、内部控制等；E-mail:yfck88@163.com。摘要：随着公立医院薪酬制度改革试点扩大，医改最后“一公里”公立医院改革中的难题，薪酬制度改革牵一发而动全身，影响医改成败，在薪酬制度改革中，探索出《工作量效能积分管理模式》，“四轮驱动”体现效能优先激励机制，“四维考核”体现提质增效约束机制，“四级预算”体现兼顾公平，“二次分配”体现

2、“多劳多得、优绩优酬”，实现医改公益性的“纳什均衡”。关键词公立医院；薪酬制度；工作量效能；积分管理；公益性；研究中图分类号：R1-9；F202文献标志码：A文章编号1003-0743(2018)07-0000-00DOI10.7664/CHE20180700ResearchontheReformofPaySysteminPublicHospitalsWiththeexpansionofthepublichospitalpaysystemreformpilot,thefinal"onekilometer"ofpub

3、lichospitalreform,thereformofthesystemofpaysystemtomovethewholebody,affectingthesuccessorfailureofthereformofpaysystem,inthereformofthesystemofpaysystem,toexplorethe"workloadefficiencypointsmanagementmodel","four-wheeldrive"toreflectthepriorityincentivemechani

4、sm,"four-dimensionassessment"toreflectthemechanismofqualitativeefficiency."Fourlevelsofthebudget"reflectstheconsiderationofequity,"theseconddistribution"reflects"morethanenoughwork,excellentperformancepay",therealizationofhealthcarepublicwelfare"Nashiequilibri

5、um".人社部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》（以下简称《通知》），部署扩大公立医院薪酬制度改革试点工作，并明确试点时间。鉴于医疗行业特点，薪酬制度改革牵一发而动全身，影响医改成败，在改革中哪些事项应重点关注。1扩大公立医院薪酬制度改革试点有些重要内容1.1试点范围扩大各省（自治区、直辖市）结合本地实际，进一步积极、自主扩大公立医院薪酬制度改革试点范围，除按照《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔2017〕10号，以下简称《指导意见》）

6、明确的试点城市外，其他城市至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点。《指导意见》明确规定：上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市（州、区），除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行试点。新纳入试点的城市自发文之日起（2017年12月12日）组织开展试点，为期1年。1.2“两个允许”工资总额可以突破《通知》明确，人力资源社会保障部门、财政部门根据当地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、薪酬考核结果等，按照“允许

7、医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和薪酬工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）提出：改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合薪酬考核和岗位薪酬工资制度，有效调动医务人员的积极性。习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出

8、“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本，并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励，同时实现同岗同薪同待遇，激发广大医务人员活力”。“两个允许”被写入了文件，允许医疗卫生机构突破“现行事业单位工资调控水平”这道天花板，对于想通过薪酬提高调动医务人员积极性可担心超过工资总额后的不确定性，是一个大利好，有了政策依据。1.3严禁薪酬