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时间:2018-08-23
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1、阑尾炎术后护理张掖市中医院刘洋洋什么是急性阑尾炎呢?急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。那怎么术后护理呢?1根据不同麻醉,选择适当卧位,如腰椎麻醉病人应去枕平卧8小时,防止脑脊液外漏而引起头痛。硬膜外麻醉病人应去枕平卧6小时。2观察生命体征,每一小时测量血压、脉搏及呼吸一次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤
2、口,采取必要措施。3单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。术后护理4饮食:手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3~4天可进普食。5术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。术后护理6术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。7老年病人术后注意
3、保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎。要注意哪些术后并发症呢?①切口感染:是阑尾炎术后最常见的并发症,多因手术污染、存留异物、血肿、引流不畅等所致。感染部位多在皮下,也可在腹膜外。医.学教育网搜集整理表现为术后2~3天体温上升、切口局部红肿、胀痛或跳痛。处理为拆去缝线、清创、引流,定期换药至伤口愈合。②出血:常发生术后24~48小时内。阑尾系膜结扎线脱落可引起腹腔内大出血,表现为腹痛、腹胀、出血性休克;阑尾残端结扎线松脱,同时荷包缝合较紧时,出血可进入肠管内,引起下消化道出血。一旦发现出血征象,应立
4、即输血、补液,纠正休克,必要时再次手术止血。③腹腔感染:多发生于严重的化脓性或坏疽性阑尾炎术后。表现为体温持续升高,腹痛、腹胀、压痛、肌紧张,同时伴有全身中毒症状。按腹膜炎治疗原则处理。术后护理④腹腔脓肿:常发生于化脓或坏疽性阑尾炎术后,特别是阑尾穿孔并发腹膜炎的患者,炎症渗出物积聚于膈下、盆腔、肠间隙并形成脓肿。常发生于术后5~7天,表现为体温升高或下降后又升高,并有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状等。按腹腔脓肿相应治疗原则处理。⑤粪瘘:多因阑尾残端结扎线脱落或术中损伤所致。一般经非手术治疗可
5、自行闭合痊愈。经久不愈者,应查明病变性质及范围,行相应手术治疗。⑥阑尾残端炎:由于切除阑尾时残端太长,术后复发炎症,出现阑尾炎症状。可采用X线钡剂检查,以明确诊断。症状严重时,须行手术切除阑尾残端。⑦粘连性肠梗阻:由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素,导致术后发生粘连性肠梗阻。一般经非手术治疗可痊愈,病情严重者需手术治疗。一定要做好健康教育1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯,餐后不做剧烈活动,尤其跳跃、奔跑等。2.及时治疗胃肠道炎症及其它疾病,预防慢性阑尾炎急性发作。3.术后早期下床活动,防止发生肠粘连。
6、术后护理4.阑尾周围脓肿者,出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。5.自我监测,发生腹痛或不适时及时就诊谢谢大家!
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