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1、支气管哮喘防治指南 (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 一、定义 支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒 细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等) 和细胞组分(cellularelements)参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变 的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或 咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加
2、剧,多数患者可自 行缓解或经治疗缓解。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 二、诊断 诊断标准:(1)反复发作喘息、气
3、急、胸闷或咳嗽,多与 接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感 染、运动等有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3)上述症状可经治 疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气 急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或 体征)应至少具备以下一项试验阳性:①支气管激发试验或 运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容 积(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加绝对值>
4、200ml;③ 最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。 符合1～4条或4、5条者locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennight
5、came,可以诊断为支气管哮喘。 分期:根据临床表现哮喘可分为急性发作期 (exacerbation)、慢性持续期(persistent)和缓解期。慢性持续期 是指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地 出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);缓解期系指经过治疗 或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。 病情严重程度分级:哮喘患者的病情严重程度分级应分 为三个部分。 1.locatedintheTomb,Do
6、ngShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame治疗前哮喘病情严重程度的分级:包括新发生的哮 喘患者和既往已诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗的患 者。见表1。 2.治疗
7、期间哮喘病情严重程度的分级:当患者已经处 于规范化分级治疗期间,哮喘病情严重程度分级则应根据临 床表现和目前每天治疗方案的级别综合判断。例如,患者目 前的治疗级别是按照轻度持续(第2级)的治疗方案,经过治 疗后患者目前的症状和肺功能仍为轻度持续(第2级),说明 目前的治疗级别不足以控制病情,应该升级治疗,因此,病情 严重程度的分级应为中度持续(第3级)。区分治疗前和规 范化分级治疗期间的病情严重程度分级,目的在于避免 表1治疗前哮喘病情严重程度的分
8、级 分级临床特点 间歇状态locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame症状<每周1次 (第1级)短暂出现 夜间哮喘症状≤
