治疗手足癣疗效观察(博士论文)

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1、治疗手足癣疗效观察（博士论文）【摘要】目的：观察金苦参白花蛇爽肤洗液治疗手足癣的临床疗效。方法：180例患者随机分为治疗组90例，采用金苦参白花蛇爽肤洗液，对照组90例单纯外用药；2周为1疗程，治疗2疗程后统计疗效，痊愈者随访1年观察复发率。结果：治疗组治愈率、显效率明显高于对照组，复发率低于对照组，两组比较有显著性差异。结论：金苦参白花蛇爽肤洗液治疗手足癣疗效确切，无不良反应，复发率低。【关键词】手足癣；中药治疗；手足癣是皮肤科常见的一种浅部真菌感染性疾病，在人群中发病率高。角化过度型手足癣因其患处角

2、化肥厚，单纯外用药膏不易渗透，效果不理想，病情常反复难愈。采用中药复方金苦参白花蛇爽肤洗液治疗手足癣取得较好疗效，现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料：收集自2008年3月一2010年9月我科门诊患者，均符合手足癣的临床诊断标准。按随机数字表法将180例患者分为两组，治疗组90例中男性42例，女性48例；平均年龄32.5岁；病程0.5—25年；患手82只，患足156只。对照组90例中男44例，女46例；平均年龄33岁；病程0.6—24年；患手79只，患足151只。两组患者在性别、年龄、病程、部位方面

3、比较，差异无显著性意义，具有可比性。1.2病例纳入及排除标准：(1)纳入标准：①符合角化过度型手足癣的诊断标准；②真菌检查阳性；③知情同意。(2)排除标准：①局部有渗出糜烂，或有其他皮肤病：②治疗前2月系统应用抗真菌药物；③治疗前2周局部外用抗真菌药物；④妊娠或哺乳期女性；⑤患有严重系统性疾病或精神疾病者。1.3治疗方法：对照组每日外用硝酸舍他康唑乳膏和尿素膏(浓度30％)每日2次。治疗组用中药金苦参白花蛇爽肤洗液主要成份:金银花、苦参、蒲公英、白花蛇、皂角刺等40余味中药成分组成。金苦参白花蛇爽肤洗液

4、配伍的几十味中药材有杀灭不同种类真菌的作用，能广谱抗菌。方法：用棉签蘸去药物涂抹患处，每天4—6次。1.4临床观察指标：分别在治疗前后对患者的症状和体征按瘙痒、鳞屑、角化、皲裂等指标进行判断评分。1.5疗效判定标准：临床疗效以用药后疗效指数为评定依据。疗效指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分×100％。痊愈为症状和体征完全消失，疗效指数为100％，真菌检查阴性；显效为症状和体征明显好转，疗效指数>60％，真菌检查阴性；有效为症状和体征好转，疗效指数>20％，真菌检查阳性或阴性；无效为症状无

5、明显变化，疗效指数K20％，真菌检查阳性。显效率以痊愈加显效计算。1.6随访：两组痊愈患者进入随访。1年后采用电话询问或复诊方式随访，观察患者临床症状及体征变化，无瘙痒、红斑、鳞屑、角化、皲裂等指标为无复发。失访者不进入统计观察。2、结果2.1临床疗效：两组治疗后疗效比较，治疗组治愈率与显效率均明显优于对照组，差异有显著性意义。2.2两组治疗前后症状和体征评分比较，治疗组1疗程后症状和体征评分明显下降。与治疗前及对照组比较差异有显著性意义，说明治疗组起效迅速。2疗程后症状和体征评分与对照组比较差异有显著

6、性意义。2.3不良反应：治疗组有2例中药浸泡时有凉痛感，未予处理，2天后渐适应；对照组有1例局部轻度瘙痒，未影响治疗。2.4随访：治疗组治愈51例，1年后失访6例，进入统计45例，病情复发者7例，复发率15.56％；对照组共治愈31例，失访3例，进入统计28例，病情复发者13例，复发率46.43％。两组治愈后复发率比较，差异有显著性意义。3、讨论手足癣是一种顽固难治的真菌性皮肤病，属祖国医学“鹅掌风”，“脚湿气”范畴，多因湿热下注或久居湿地，感染湿毒、湿热之邪，郁于腠理，日久化燥伤阴，肌肤失养所致。病情

7、迁延，致虚致瘀，反复不愈。由于本病过度的角化影响药物吸收，单纯外用药膏治疗，疗效欠佳；用中药洗剂，促进药物渗透吸收，提高疗效，降低复发率。复方地骨皮洗剂以养血润肤，燥湿杀虫为主。方中金银花、苦参、蒲公英、白花蛇、皂角刺等40余味中药具有抗真菌作用，促进渗透。经现代医学研究，组方中各药对真菌均有不同程度的抑制作用。有润肤作用；有报道中药复方金苦参白花蛇爽肤洗液治疗手足癣疗效确切。既可杀菌防霉，促进药物渗透，还能引领诸药深入肌肤，直达患处。同时患者在治疗期间，手不接触酸碱物质，注意鞋袜的消毒；治愈后嘱患者更

8、换鞋袜，讲究个人卫生，避免再次感染。中药复方金苦参白花蛇爽肤洗液治疗手足癣起效迅速，疗效确切。无不良反应，复发率低。值得推广。