突发中毒事件课件

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1、突发中毒事件的应急处理急救中心傅晓波突发公共卫生事件应急法律制度概述：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。特征：突发、公众卫生属性、后果严重。2003年5月7日国务院第7次常务会议通过《突发公共卫生事件应急条例》，于2003年5月9日公布与实施。应急工作方针与原则应急工作方针：预防为主，常备不懈。应急工作的原则：1、统一领导2、分级负责3、反应及时4、措施果断5、依靠科学6、加强合作食物中毒急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。群体中毒，伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死

2、因的第5位。结合文献和急性中毒救治的实践，有关急性中毒的救治程序作如下探讨，力图对急性中毒，尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效。食物中毒应急响应分四级I级（特别重大的食物中毒事件）：由国务院卫生行政部门报国务院批准确定为特别重大食物中毒的事件Ⅱ级（重大食物中毒事件）：一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例；或出现10例以上死亡病例；或食物中毒发生在地区性或全国性重要活动期间，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。Ⅲ级（较大食物中毒事件)：一次食物中毒人数超过100人；或出现死亡病例；或食物中毒发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位，一次中毒人数5人及以上。Ⅳ级（一般食物中毒事

3、件)：一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡病例。处理大量伤患的检伤分类法第一步：将能自行移动或轻伤者集中在指定地点并贴上绿色标志（第三优先）。第二步：评估呼吸，无呼吸而死亡者贴黑色标志呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于10次者贴红色标志。呼吸每分钟大于30次者，进入第三步评估。第三步：评估循环，无脉搏或桡动脉微弱，末梢血流回冲时间大于2秒者贴红色标志末梢血流回冲时间小于2秒者，有脉搏，进入第四步评估。第四步：评估意识，不能听指令贴红色标志（第一优先）。反之可听从简单指令者贴黄色标志（第二优先）护士工作方法依据患者病情分区诊治危重者立即入抢救室重症者立即通知医生诊治轻者：可以等候，护士安排逐一

4、就诊。观察：每30分钟测量生命体征，注意呕吐及腹泻情况，注意其他症状的表现，及时发现及时处理。安抚患者情绪液体输入速度可以适当增快急性中毒治疗洗胃药物亚硝酸盐有机磷1%亚甲蓝1-2mg/Kg稀释静点2%NaHCO3抗胆碱能：阿托品胆碱酯酶复能剂氯磷定中：2-5mg15-20min重复重：5-10mg10-15min重复阿托品化后减量特异性排毒药输液利尿中枢兴奋剂全身支持重症不宜洗胃强酸鸡蛋清、牛奶或植物油200ml强碱氢氧化铝胶或镁乳650ml5%醋酸或食醋输液、抗感染、全身支持通风、吸氧高压氧静脉输液补给VitC能量合剂防治肺水肿脑水肿输血换血一氧化碳毒物强酸强碱类非腐蚀性毒物重症危重

5、·急救护理清除胃内毒物、阻止吸收、加速排泄：1、洗胃时要密切观察病人的神志、呼吸、脉搏、回流液等情况。发现异常应暂停洗胃并采取相应的措施处理。2、洗胃完毕从胃管内注入33%硫酸镁溶液20ml，以加速毒物的排泄。快速建立静脉通道：重病人洗胃同时建立静脉通道。密切观察病情： 神志、呼吸、脉搏、瞳孔、皮肤颜色、血压、肺部的罗音以及呼吸道分泌物等情况变化。做好基础护理，预防并发症的发生。认真记录护理病历。急性中毒救治的主要措施清除尚未吸收的毒物根据毒物进入途径不同，采取相应排毒方法。l吸人性中毒应立即撤离中毒现场，保持呼吸道通畅，呼吸新鲜空气，吸氧。2接触中毒应立即脱去污染衣服，用清水洗净皮肤。

6、注意冲洗皮肤不要用热水以免增加毒物的吸收；毒物如遇水能发生反应，应先用干布抹去沾染物，再用水冲洗。急性中毒救治的主要措施3经口中毒应采取催吐、洗胃、导泻法以排除尚未吸收毒物。洗胃是经口中毒清除未吸收毒物的主要方法，以下几点要特别注意：①洗胃以服毒6h以内最有效。对服毒6h以上也不应放弃洗胃。②洗胃的原则：早洗、反复洗、彻底洗。′③洗胃液多以滑水为宜，忌用热水。④每次催入量以300～5mL为宜，每次洗胃液总量8000～10000mL。⑤洗胃时应注意防止吸人性肺炎、水中毒和脑水肿。⑥对深昏迷、腐蚀性中毒、挥发性烃粪化学物（如汽油）口服中毒不宜洗胃。1氧疗法在急救中，氧疗是一种有效的治疗方法。

7、急性中毒常因毒物的毒理作用而抑制呼吸及气体交换，有的毒物抑制组织内细胞呼吸，造成组织缺氧。因此在救治中要监护呼吸，有效的吸氧疗法，正确选用鼻导管、面罩、呼吸机、高压氧给氧。有效地对症处理有效地对症处理2低血压、休克，常见于镇静药、催吐药、抗精神病及抗抑郁药物中毒，其作用机制常是综合性的。除补充血容量外，要重视应用钠洛酮和血管活性药物的应用。有效地对症处理3高热与低温的处理高热常见于酚噻嚓类、单胺氨化酶类及抗胆碱类等药物中毒，甚至可引