养身之道医学课件

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1、常见急症——中国红十字会总会训练中心1常见急症第一节意识障碍第二节休克第三节晕厥第四节急性冠脉综合征第五节猝死第六节脑血管意外第七节糖尿病昏迷2目标了解常见急症的基础理论了解意识障碍的分级了解急性冠脉综合征的定义熟悉休克、晕厥的症状及救护措施熟悉急性冠脉综合征的症状及现场救护原则掌握意识障碍的现场救护原则掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施3意识障碍4概念意识障碍：机体对内、外环境的应答能力减退或消失。昏迷：意识障碍的最严重类型。意识：机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答。5意识障碍分级Ⅰ级：嗜睡，但能唤醒，

2、能用言语或运动作出反应。Ⅱ级：昏睡，较强刺激能唤醒，言语、运动较少。Ⅲ级：浅昏迷，对声音、强光刺激无反应，对疼痛等强刺激有反应，生命体征平稳。Ⅳ级：深昏迷，对各种刺激无反应，对伤害性刺激躲避反射消失，生命体征常有改变。6昏迷的常见病因颅脑外伤急性中毒中风糖尿病癫痫大发作感染7症状剧烈头痛脑出血（蛛网膜下腔出血)颅内感染、颅内压升高等低热颅内感染、低血糖、酒精中毒等高热颅内或全身感染、甲亢危象、药物中毒、下丘脑出血等精神症状脑炎、颞叶癫痫等8现场检查脉搏呼吸血压气道是否畅通体温9伴随症状呼吸气味烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒氨味：肝昏迷尿臭味

3、：尿毒症大蒜味：有机磷中毒皮肤、粘膜皮肤瘀点、瘀斑：流行性脑膜炎、败血症皮肤樱桃红色：一氧化碳中毒皮肤潮红：感染、酒精中毒10现场救护原则保持气道通畅给氧，有条件时可吸氧拨打急救电话，迅速送往医院就诊11休克12概念休克是由多种病因作用引起有效循环血量不足，全身组织和脏器灌注不良，导致组织缺血缺氧、代谢紊乱及脏器功能障碍为特征的临床综合征。13分型心源性休克心脏病导致心功能障碍所致感染性休克病源微生物及其毒素入侵低血容量性休克创伤、出血、烧伤、严重腹泻过敏性休克青霉素等药物、食物过敏等14症状面色苍白.口唇青紫肢端湿冷，偶有大汗脉搏快而

4、微弱血压降低烦躁不安、神志淡漠、意识不清尿量减少或无尿15判断一看二问三摸四听16现场救护原则拨打急救电话平卧位，下肢抬高，呼吸困难者上半身适当抬高保持呼吸道通畅监测伤病人的体温、呼吸、脉搏和血压消除、减轻导致休克的病因：止血、保暖或降温有条件吸氧速送医院抢救治疗17晕厥18概念俗称昏厥、晕倒。一时性大脑供血不足所致的短暂性意识丧失特点：突然发生、很快恢复经常发生晕厥者，应到医院检查19原因心源性晕厥血管反射性晕厥血源性晕厥脑源性晕厥20症状发作前多无特殊症状，少数伴有头晕、恶心等。发作时患者突然发生短暂的意识丧失，无法维持正常姿势而就

5、地摔倒。面色苍白、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降，数秒钟或数分钟后自行清醒。易伴发头颈部外伤21现场救护原则迅速让病人就地平卧，抬高下肢保持室内空气清新维持呼吸道通畅有条件者吸氧监测呼吸、脉搏和血压22患者清醒后仍有大汗淋漓，持续头疼和头晕恶心呕吐胸痛、胸闷脉搏过快过慢或脉律不整齐血压严重低于或高于平时持续口唇及面色苍白或青紫迅速拨打急救电话23急性冠脉综合征24概念冠心病：冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。急性冠脉综合征：冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继而斑块破裂导致血栓形成，由此而引起

6、的一系列临床表现。类型：不稳定型心绞痛、心肌梗死、冠心病猝死。25冠心病--人类生命的“头号杀手”22.319.312.69.796.3051015202530动脉粥样硬化性疾病感染肿瘤外伤肺部疾病AIDS病死率(%)TheWorldHealthReport2001.Geneva.WHO.2001.26我国三大城市冠心病的人口死亡率（/10万）冠心病的人口死亡率27中国与芬兰90年代冠心病死亡率比较（/10万）28原因冠状动脉管腔狭窄某个分支完全堵塞动脉粥样硬化的斑块破裂、血栓形成29常见诱因吸烟剧烈运动饱餐寒冷情绪激动30主要表现胸痛

7、胸闷或胸部不适31次要表现恶心呕吐、出汗、四肢发凉面色苍白、口唇青紫、频繁呃逆晕厥、排便感、恐惧和濒死感血压低于平常，脉搏增快、减慢或不规则32心绞痛与急性心肌梗死的鉴别项目心绞痛急性心肌梗死疼痛部位胸骨上中段相同，也可在上腹部疼痛性质压榨性或窒息性相似，但程度更剧烈疼痛诱因劳累、激动、饱食不常有疼痛时限1－5分钟数小时或1－2天发作频率频繁发作不频繁硝甘疗效显著缓解作用较差气喘较少可有血压升高或不变降低，甚至休克猝死无可有33危险因素高血压病高脂血症糖尿病肥胖吸烟、大量饮酒冠心病家族史34现场救护原则迅速拨打急救电话卧床，安静，不要搬

8、动病人，缓解病人紧张情绪帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领和腰带有条件吸氧舌下含服硝酸甘油，若症状无缓解，十分钟后可再含服。同时可嚼服阿司匹林（无禁忌症者）密切观察病人的意识、呼吸、循环情况，发现心搏骤停