止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽20例.doc

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1、止嗽散合三拗汤治疗肺炎支原体感染后期咳嗽20例【摘要】目的:观察治疗肺炎支原体感染后期咳嗽的临床疗效。方法:将30例患者随机分为治疗组20例用止嗽散合三拗汤加减，对照组10例予镇咳药和组胺H1受体阻滞剂治疗，7d为1个疗程。结果:治疗组总有效率为90%，对照组总有效率为60%，差异显著。结论:止嗽散合三拗汤加减治疗肺炎支原体感染后期咳嗽作用明显。【关键词】肺炎支原体;咳嗽;止嗽散;三拗汤　　肺炎支原体（MP）感染后期咳嗽是指肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽，经治疗后虽然感染得到控制但咳嗽症状不缓解。呼吸道受支原体感染后，临床上常见咳嗽症状顽固，

2、迁延不愈，并常伴有气道反应性增高，气道粘膜损伤较重，治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽，单纯西医治疗效果欠佳。笔者运用止嗽散合三拗汤加减治疗支原体感染后期咳嗽疗效颇佳，现总结如下:　　1临床资料　　1.1一般资料30例均为我院门诊病例，随机分为治疗组20例，男8例，女12例;年龄9～50岁，平均30岁;病程1周～3个月，平均55d。对照组10例，男5例，女5例，年龄10～48岁，平均32岁;病程1周～2个月，平均50d。　　1.2诊断标准肺炎支原体所致的呼吸道感染引起的咳嗽，感染得到控制后咳嗽症状不缓解;白细胞计数正常或偏低，血清肺炎支原体IgM或

3、IgG（+）;X线胸片提示感染已得到控制。排除其他病原体如细菌、病毒等呼吸道感染所致的咳嗽;排除肺炎支原体感染急性期（感染未控制）。　　1.3观察项目治疗前后症状的改变;对药物的不良反应。统计方法用卡方检验。　　2治疗方法　　2.1治疗组止嗽散合三拗汤为基本方:桔梗20g，紫苑10g，荆芥10g，百部20g，陈皮10g，白前20g，甘草6g，炙麻黄10g，杏仁10g。加减:热毒未清者加黄芩10g，鱼腥草30g，咽痒甚者加蝉蜕6g，木蝴蝶10g，呛咳者加射干10g，地龙10g，肺阴虚者加沙参10g，麦冬10g，肺脾气虚者加白术10g，茯苓10g等。服

4、药治疗期间停服其他药物。　　2.2对照组镇咳药:右美沙芬悬液（上海现代制药股份有限公司出产，规格100ml.0.6g，右美沙芬）5ml，每日2次口服;H1受体拮抗剂（北京双鹭药业股份有限公司出产，规格10mg.片，氯雷他定）10mg，每日1次口服。两组均7d为1个疗程。2　　3疗效标准与结果　　3.1疗效标准治愈:治疗1个疗程，症状全部消失;有效:治疗1个疗程，症状明显好转;无效:治疗1个疗程主要症状无改善。　　3.2结果治疗组20例:治愈3例，好转15例，无效2例，总有效率90%;对照组10例:治愈1例，好转2例，无效7例，总有效率30%。两组差

5、异显著（P<0.01）。治疗期间治疗组无不良反应发生，对照组有1例出现头晕、倦怠。　　4讨论　　肺炎支原体感染后咳嗽持续时间较长，多表现为阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰。许多患者为此反复就诊也难获良效，甚至发展为慢性支气管炎，这主要与肺炎支原体感染后，肺炎支原体细胞膜上有神经氨酸受体，可以吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，释放多种有毒代谢产物如过氧化氢，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，出现细胞变性、坏死、脱落。如不及时修复则造成迁延不愈，反复发作。中医学认为支原体感染后期咳嗽的主要病机是表邪未尽，肺失宣降，气逆为咳，治疗应疏风解表，降逆止咳，以止嗽散

6、合三拗汤加减为主。方中桔梗开宣肺气，白前降气化痰，炙麻黄宣肺，杏仁降肺气，两组药对一宣一降以复肺气之宣降，助化痰止咳，紫苑百部温润平和，止咳化痰，治新久咳嗽，荆芥疏风解表利咽，陈皮理气化痰。诸药合用，宣肺利气，疏风止咳。肺失宣降，咳嗽乃生，故凡治咳嗽，不能见咳止咳，也不能堆砌化痰止咳药，而应以恢复肺之宣降功能为主，辨证予以宣肺或肃肺之药物，令肺气调畅，咳嗽自止［1-2］。【参考文献】　　［1］许洪平，中药治疗感染后咳嗽疗效观察［J］.中华实用中西医杂志，2004，4（17）:3246-3247.　　［2］崔丙忠，程传科.中西医结合治疗肺炎支原体疗效

7、观察［J］.辽宁中医学院学报，2006，8（1）:74.2