弥漫型与局灶型子宫腺肌病动脉栓塞术后疗效观察.doc

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1、弥漫型与局灶型子宫腺肌病动脉栓塞术后疗效观察作者：段萍，林明，蔡莲莲，胡哲，金诗湘，胡明品【摘要】目的:探讨子宫动脉栓塞术（UterinearterialembolismUAE）对弥漫型子宫腺肌病（adenomyosisAM）和局灶型子宫腺肌病是否具有相同的临床疗效。方法:选择56例AM患者进行UAE治疗，其中局灶型16例、弥漫型40例.观察两组患者UAE前及UAE后3、6、12、24、48个月月经量、痛经程度评分、子宫体积、血清CA125的变化及两组的副作用情况。结果:56例患者全部栓塞成功，根据临床症状，两组有效率分别达83

2、.3%(10/12)、81.3%(26/32)。其中两组患者月经量、痛经程度评分于UAE后3个月开始下降（P＜0.05），于UAE后6个月下降最显著（P＜0.01）。血清CA125下降和子宫体积缩小相一致，术后12个月达最低点（P<0.01）；两组组间比较差异无显著性（P＞0.05）。所有病例随访48个月，无一例复发。结论:子宫动脉栓塞治疗弥漫型和局灶型子宫腺肌病的效果显著，疗效相似。【关键词】子宫腺肌病；子宫动脉栓塞术；临床疗效Abstract:Objective:Toinvestigatewhetheruterinea

3、rterialembolization(UAE)hasthesameeffectonlocalanddiffuseadenomyosis.Methods:Total56patientswereenrolledandtreatedwithUAEin16caseswithlocaladenomyosis,theotherswithdiffuseadenomyosis.Thedegreeofdysmenorrhea,amountofmenorrhea,uterinevolumechangesofthelevelofserumCA125

4、andsideeffectswereinvestigatedbeforeandafter3,6,12,24and48monthswhenUAEwasused.Results:All56caseswereembolizedsuccessfully.Theclinicaleffectsonlocalanddiffuseadenomyosiswere83.3%(10/12)and81.3%(26/32),respectively.Theamountofmenorrhea,thedegreeofdysmenorrhea,theuteri

5、nevolume,levelofserumCA125alldecreasedordeclinedsignificantlyaferUAE3months(P<0.05).Comparedwithotherfollow-uptime,thedegreeofdysmenorrheaandtheamountofmenorrheadeclinedtotheirlowestpointsinthe6thmonthsafterUAE(P<0.01).Parelleledtothedecreasedofvolumeofuterin,s

6、erumCA125alsodecreasedsignificantlyanddowntotheleastinthe12thmonth(P<0.01).Norecurrenceswerefoundduring48monthsafterUAE.Conclusions:UAEhasaremarkableandsimilareffectondiffuseandlocaladenomyosis.Keywords:adenomyosis;uterinearterialembolization;clinicaleffect4子宫腺肌病（

7、Adenomysis，AM）在药物治疗无效的情况下，目前多选用手术治疗。子宫动脉栓塞术（Uterinearterialembilization，UAE）在改善临床症状的同时具有保留子宫、提高生活质量等优点，近年来日益受到妇科医师的重视。本研究应用直径500～700μm海藻酸钠微粒（KMG）对56例AM患者行UAE治疗，探讨UAE对弥漫型AM和局限型AM是否具有相同的临床效果。1资料和方法1.1研究对象及分组选择2001年5月至2004年5月在我院就诊根据临床症状、超声或核磁共振成像确诊为AM的患者56例，其中局灶型者16例、弥漫

8、性40例。所有患者经药物保守治疗无效且不愿手术切除子宫，排除盆腔恶性肿瘤，无栓塞治疗禁忌证并知情同意接受UAE治疗。1.2插管方法在连续硬膜外麻醉下，采用Seldinger's技术穿刺右侧股动脉，置管，用导管分别插至对侧子宫动脉及同侧子宫动脉，造影确认子宫腺肌病