三种药物对牙颈部敏感症的疗效观察.doc

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1、三种药物对牙颈部敏感症的疗效观察【关键词】脱敏凝胶；极固宁；牙周治疗；牙本质过敏　　［摘要］目的：评价脱敏凝胶、极固宁、75%氟化钠甘油用于牙周治疗后因牙本质暴露导致过敏的疗效。方法：将45例、251颗患牙随机分为3组，分别采用脱敏凝胶、极固宁和75%氟化钠甘油脱敏剂进行治疗，对治疗后即刻以及1个月后疗效进行对比。结果：脱敏凝胶、极固宁即刻治疗效果显著优于75%氟化钠甘油；而1个月后三组疗效无差异。结论：脱敏凝胶、极固宁用于牙周治疗后牙齿敏感症的疗效较好。　　　［关键词］脱敏凝胶；极固宁；牙周治疗；牙本质过敏牙齿敏感症是临床比较常见的疾病，而由

2、于牙周治疗尤其是经过龈上洁治、龈下刮治后，牙龈退缩，牙本质暴露所导致的牙本质过敏，在临床上更是常见，这种牙本质过敏的痛苦常常使患者误解常规的龈上洁治术对牙齿有害，因此很多患者经过一次洁治后不愿意再次进行牙周的维护，长此以往随着牙石的增多，牙周病发病的几率也随着增加。因此，我们采用脱敏凝胶、极固宁和75%氟化钠甘油对牙本质暴露所导致的牙本质过敏患者进行治疗，并对临床疗效进行对比观察。　　1材料和方法　　1．1病例选择选择门诊病例，在进行牙周治疗后牙本质暴露所致敏感的患者45例，共251颗牙，其中女性25例，147颗牙；男性20例，104颗牙。年龄

3、35岁~70岁之间，随机分为A（脱敏凝胶）组15例，75颗牙；B（极固宁）组15例，84颗牙；C（75%氟化钠甘油）组15例，92颗牙，分别于治疗后即刻及1个月后观察疗效。　　1.2材料和方法A组75颗牙用脱敏凝胶（上海二医张江生物材料有限公司制造）脱敏：将暴露而敏感的牙根面清洁干燥后，用棉球蘸取凝胶涂于患处，反复摩擦1min~2min后清洗，反复做3次；B组84颗牙采用极固宁(意大利Italmed药厂为阿尔法韦士曼制药公司制造)脱敏：将暴露而敏感的牙根面用无菌棉球清洁干燥后，用配套的小毛刷蘸极固宁液体1涂擦牙面10s后再将液体2均匀涂于同一位

4、置，保持10s，可见两种液体在牙齿表面结合，反复治疗3次；C组92颗牙用75%氟化钠甘油（中国医科大学附属口腔医院药剂科配制）脱敏：将敏感的牙根面清洁干燥后，用无菌棉球蘸取75%氟化钠甘油涂于敏感区1min~2min，反复治疗3次。　　1.3疗效评定显效：脱敏后随即用探针探查及冷水试验,酸痛消失。有效：脱敏后即用探针检查并用冷热试验,酸痛感明显减轻。无效：脱敏后即查和复查酸痛症状与治疗前无差别［1］。　　2结果3　　各组即刻、1个月后复查结果见表1、表2。A组的即刻疗效有效率为85.33%，B组为90.48%，而C组为73.69%，经过统计学分

5、析，A组与C组之间差异有显著性（P<0.05）；B组与C组之间差异有显著性（P<0.05）；而A组与B组之间没有明显差异。而1个月后三组之间的疗效无明显差异。　　表1三组即刻治疗后疗效比较(略)　　3讨论　　牙周病是当今社会比较普遍的疾病，病因多，治疗也很复杂。在龈上洁治后和龈下刮治后，牙周炎症得以控制，但是因为牙周袋变浅，牙龈退缩以及牙周刮治过程中刮除部分牙骨质导致牙本质直接暴露于口腔中，从而出现牙本质过敏的症状，随着髓腔内相应部位的修复性牙本质的形成，这种敏感症状大多可以消失，时间2周～1个月不等［2］，但是这个阶段由于牙本质敏

6、感，导致很多患者对于牙周治疗产生误解，认为这种治疗对牙齿有损害，从而使很多患者不能坚持进行牙周治疗。因此，在牙周治疗后及时对暴露的牙本质进行脱敏治疗是十分必要的。　　牙本质敏感症作为临床上较为常见的症状，治疗方法多，但疗效不一［3］。而牙本质敏感的发病机制不十分清楚,普遍接受的理论是流动力学说，即牙本质暴露，牙本质小管处于开放状态，遇有外界刺激时牙本质小管内的液体会产生急速的运动，液体的运动如同是疼痛的信号，被神经接受并传导至牙髓内更多的神经而引起短暂的剧痛［4］。根据该理论，牙本质过敏症的治疗原则是设法封闭牙本质小管，以减少或避免小管内液体的

7、流动，降低其通透性，从而消除痛觉，达到治愈的目的。脱敏凝胶中含有氟离子、钾盐、锶能阻塞牙本质小管，氟离子能促进牙齿再矿化，钾离子又能降低牙神经纤维兴奋性，抑制神经细胞再极化和冲动，从而降低牙髓神经的反应性。极固宁脱敏剂，为2瓶无色液体。成分：液体1含磷酸钾、碳酸钾、羟苯钾酯钠、去离子水；液体2含氯化氟、氯化锶苯甲酸钠、去离子水。极固宁为双重作用牙本质脱敏剂，一方面可深度封闭牙本质小管；另一方面可深度封闭牙髓神经纤维的去极化作用，阻止刺激的传播，从而使疗效大大提高。而75%氟化钠甘油通过氟离子渗透到牙体硬组织中，与钙盐发生反应生成难溶的氟化钙或羟

8、磷灰石，沉积在牙本质小管中而发挥脱敏作用，但是这些物质难以完全封闭牙本质小管，所以效率低。　　通过本次临床观察，发现在牙周治疗后，对患者进行及时的脱敏