中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎40例疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎40例疗效观察【摘要】目的观察中西药联合静脉注射治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将临床确诊为小儿肺炎支原体肺炎患儿80例随机分为观察组与对照组各40例，两组分别常规使用阿奇霉素，观察组加用热毒宁注射液，每日1次。结果观察组治疗小儿肺炎支原体肺炎退热时间、3个月时随访复发率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X射线吸收消散时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效

2、良好，能缩短疗程。【关键词】肺炎，支原体/治疗;咳嗽;发热;中西医结合疗法;儿童辽宁中医药大学附属第二医院儿科应用热毒宁注射液配合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎40例，并与单纯应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎40例做临床对照观察，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料200710～200810辽宁中医药大学附属第二医院儿科收治小儿肺炎支原体肺炎80例，其中男45例，女35例;年龄3～12岁;病程1～3d。将80例患儿按随机数字表法分为两组，观察组40例，其中男21例，女19例;3～5岁9例，6～8岁21例，9～12岁1

3、0例。对照组40例，其中男24例，女16例;3～5岁9例，6～8岁19例，9～12岁12例。80例患儿均有剧烈咳嗽和(或)发热，肺部体征不明显，而X射线胸片提示肺炎，白细胞正常。酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺炎支原体IgM≥1∶80，均无其他疾病。两组患儿在性别、年龄、临床症状、体征、实验室检查、胸片及疾病诊断等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断标准本文80例患儿根据文献[1]标准诊断。　　1.3治疗方法两组均给予阿奇霉素(山西亚宝药业集团股份有限公司，批号：051104)10mg/(kg

4、·d)静滴，以5d为1个疗程，随后停药3d，再口服阿奇霉素干混悬剂(大连辉瑞制药有限公司，批号：65864056)10mg/(kg·d)，顿服，3d为1个疗程，总疗程为2周。观察组在静滴阿奇霉素的同时加用5%葡萄糖250mL+热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司，批号：090901)，0.5～1.0mL/(kg·d)静滴，每日1次，疗程为2周。　　1.4观察方法用药前详细记录病史，检查血常规、尿常规、血沉、肝功、肾功、胸片，作肺炎支原体咽拭子培养及冷凝集试验。用药期间每日观察体温、症状及体征的变化,疗程结束复查血常规、尿常规、血沉

5、、肝功、肾功、胸片。随访3个月的复发例数。3　　1.5统计学分析采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析，检测结果以±s表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。　　2结果　　2.1疗效判定标准(1)痊愈：用药后3d内体温恢复正常，5d内咳嗽停止，10d内肺部干湿啰音及X射线胸片检查肺部阴影完全消失;(2)显效：用药后3d内体温正常，7d内咳嗽缓解，10d内肺部干湿啰音明显减少，X射线胸片检查肺部阴影基本消失;(3)好转：用药7d体温基本恢复正常，1个疗程结束时咳嗽症状仍存在，但较治疗前明显减轻，肺部体征及X射线胸片检查肺部阴影

6、有所减轻;(4)无效：用药疗程结束时仍有发热或刺激性咳嗽，肺部体征及X射线胸片检查肺部阴影仍存在。痊愈﹑显效和好转判为有效[2]。　　2.2两组治疗结果对比分别见表1，2。表1两组临床疗效比较　注：与对照组比较，aχ2=4.507，P<0.05。　　表1结果表明，观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表2两组临床症状、体征疗效比较注：与对照组比较，at=2.9415，2.2337，2.4114，均P<0.05。　　表2结果表明

7、，观察组热退时间、3个月时随访复发率与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)，观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、X射线吸收消散时间均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。　　2.3不良反应所有治疗病例中，用药前后的血、尿常规及肝、肾功能均无异常变化，对照组中仅有2例出现食欲下降,经对症处理后均能完成疗程治疗。　　3讨论　　肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含DNA和RNA，无细胞壁。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,全年均有发病,以冬季较多。是小儿呼吸道感染的主要病原体之一，也是

8、儿童社区获得性肺炎最常见的病因之一[3]。支原体肺炎发病率高,自然病程长,且有年龄提前趋势,肺外多有脏器损害,重者可致死亡。治疗首选大环内脂类抗生素,既往治疗肺炎支原体感染以红霉素为首选。红霉素对胃肠道刺激大，耐受性差,有时可引起血胆