1959年资料4 针灸的补泻问题

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1、中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。针灸的补泻问题徐立孙　　关于针灸的补泻问题，目前意见尚未趋于一致，是值得进一步研究和讨论的。仅就本人多年来的临床经验，结合近代学说，以内经及甲乙经为印证，分论如次，希针灸界同道们予以指正。　　一　基本理论　　针灸的补泻手法，重在得气。甲乙经上说:“

2、灸刺之道，气穴为宝。”所以孔穴又叫做“气穴”。“气”和“血”是分不开的，“气在血先，气行则血行”，是中医谈气血的基本论点。气可以解释为人体的机能活动力，而物质基础则在于血液中的营养分。从针灸的刺激作用来说，是由外向内的一种反射作用，所以“气”是离不开神经系统作用也是必然的。黄学龙同志有此说，可以作为参考。关于得气的问题，在拙著“经络的探讨”一文中有比较详细的说明，兹不赘。为了说明针灸的补泻原理，兹就补泻与气候的关系，邪气和正气、补泻的意义、针刺作用等四个方面，分别讨论如次:　　1.补泻与气侯的关系　中医首重气候与疾病的关

3、系，所以前贤有“不知天时不可与言医”的说法。在中医学中从预防到治疗，均是以保持人体与生活环境的平衡为关键问题。认为疾病的产生是由于内外因素直接或间接的影响，治疗原则首先是调节人体与大自然之间的关系使得其平。所以针灸补泻的运用应注意到气候的情况，才能增强治疗效果。素问八正神明篇上说:“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故易泻，气易行。天寒日暮，则人血凝泣而卫气沉。”这说明天和日暖之时，针灸的效果比较良好。在临床上确有这些事实，如慢性风湿性疾患，在晴天时针灸的反应较强，效果比较大。所以在天气急剧变化时，对针灸治疗是不大相宜的。在

4、习俗中认为大暑中治风湿病效果最大，也是从实践经验得来。八正神明篇中还有“月生无泻，月满无补”之说，也有相当的理由，因为海洋潮汐的涨落和月球的盈亏有关，和气候有或多或少的关系，也是必然的。此外如“春夏浅刺，秋冬深刺”等皆有一定程度的理由。春夏属阳，气候和暖，人体气血易于流行，所以虽刺得浅一些照样可以有好的反应。秋冬反是。又如春气在毫毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，皆说明人体气血流行和四时相应。甚至一日之内气候也有变化,金匮真言论上提到一日之中的阴阳变化，和一年中的阴阳变化相仿，所以“子午流注”有日上取时之法和脏腑经

5、络相配合以行补泻，可以说明古人在治疗上很重视大自然气候的变化。这些学说皆是从整体观念出发，符合于巴甫洛夫“有机体和内外环境的统一性”的基本论点。　　2.邪气和正气　四时气候按节序变化，无过不及，是为“正气”。养生和防治，要注意:“和于阴阳，调于四时”。另外，尚有四时不正之气，即六气有过和不及:则变为六淫而成为致病之因，例如所谓要“避之有时”的“虚邪贼风”等，就是天地间之“邪气”。就人体来说“气”是机能活动力，如能调协平衡，则脏腑安和，四肢畅适，就是内经中所说的“平人”。这种维持平衡的能力，就是人体的“正气”。如外因的虚邪

6、贼风，内因的饮食劳倦和情欲等均可使人发病，就是所谓“病邪”。人体的正气不足，抵抗力薄弱，则病邪乘虚而入，如机能过度亢进，则表现各种不正常的兴奋现象；如机能衰退，则表现各种不正常的抑制状态。不正常的兴奋属于有余，衰退属于不足。有余属实，不足属虚。人体和疾病作斗争，所表现的各种症状，如发高热及各种炎症疼痛等等，皆属实症；或因病势进展而表现各科衰竭现象以及贫血羸瘦等等，皆属虚症。实者宜泻而虚者宜补。补泻的方法是因势利导，增加人体与疾病作斗争的能力，使其战胜疾病而归于平复。　　在施术时亦须辨其气之虚实邪正。如下针之后，反应特别强

7、烈，转针也很困难，即属于不正常的亢进而是邪气。甲乙经上说:“邪气之来也紧而疾。”在肌肉扭伤的初期常有这种现象。如虽有病不甚，针刺之后反应得心应手，说明正气仍属充足，所谓“正气之来也徐而和”，则病易愈。如下针之后反应微弱而不易得气，说明属于正气不足的虚症。所以用针用灸，皆宜视其虚实邪正，而作适当的措施，以平衡为度。甲乙经上说:“凡刺之道，气和而止。”“和”就是达到平衡的状态。　　3.补泻的意义　“随而济之谓之补，迎而夺之谓之泻”，是补泻的基本意义，“迎、随”的意义和“逆、从”相通。如机能衰退，正气不足，用补法以推动正气，而

8、增强抗病的能力，就是“随而济之”。如因病邪的侵犯而生理机能形成不正常的兴奋状态，则应用泻法迎头痛击，就是“迎而夺之”。　　补泻是相对的，也可以说是两个不同的方向问题。甲乙经上有两句名言:“刺实者，刺其来，刺虚者，刺其去”。即是此意。补泻和阴阳学说是分不开的，兴奋亢进为阳性，抑制衰退为阴性。“有余者泻之”，即是过度兴奋