提高临床路径入径率【PDF】

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1、《中国卫生质量管理》第21 卷 第4 期(总第119 期)2014 年07 月提高临床路径入径率◆聂宇昕林攀吴轶丁小强*【摘要】 目的提高临床路径入径率。方法品管圈活动。结果临床路径入径率由活动前的 10． 43% 提高至活动后的 97． 66% ，活动效果显著，促进了医疗资源合理利用，达到了规范化诊疗的目的。【关键词】临床路径; 入径率Increasing the Participant Ｒate of Clinical Pathway /NIU Yuxin，LIN Pan，WU Yi，et al． 

2、/ /Chinese Health QualityManagement，2014，21(4):02 － 05AbstractObjectiveTo increase the participation rate of clinical pathway． MethodQuality Control Circles activities． Ｒe-sultThe participation rate of clinical pathway increased from 10． 43% to 97． 66% ，which 

3、showed remarkable effect，promotedthe optimization of medical resources utility，and achieved the purpose of standardization treatment．Key wordsClinical Pathway; Participant ＲateFirst-author＇s addressZhongshan Hospital，Fudan University，Shanghai，200032，China1选题理由

4、于病人多，床位严重不足，“住院难”成为医疗工作最 大 瓶 颈。肾 脏 疾 病小组成员对 2012 年 7 月 1 日～ 31 日肾内科入 院 患 者 共 230 例临 床 路 径 是 指 医 生 、护 士 及 其他 专 业 人 员 ，针 对 某 个 病 种 或 手术 ，以 循 证 医 学 为 基 础 ，以 提 高 医疗质 量 和 保 障 医 疗 安 全 为 目 的，制定的有 严 格 工 作 顺 序 和 准 确 时间要求 的 诊 疗 计 划 。 旨 在 减 少 康复 延 迟 及 资 源 浪 费 ，使 患 者 获 得最佳医 

5、疗 护 理 服 务 。 其 具 有 以 下优 点: ( 1 ) 诊 疗 标 准 化; ( 2 ) 降 低临床治疗变异率;( 3 ) 减少医疗成本 支 出 ; ( 4 ) 提 高 医 疗 质 量 ，降 低在早期 往 往 症 状 不 明 显，就 诊 时 大多病情 已 较 严 重，如 果 不 能 及 时 住院会延 误 诊 断 治 疗。 为 此，肾 内 科成立品 管 圈，秉 承“一 切 为 了 病 人 ”的理念，通过优化临床入径流 程，提高临床 路 径 入 径 率，提 升 规 范 化 诊治水平，加快床位周转。2 小组概况( 表 

6、1、表 2)表 1 小组概况小组名称 健身圈进行调 查 。 未 进 入 临 床 路 径 的 患者 2 0 6 例 ，总 计 1 4 个 病 种 ，临 床路径 入 径 率 仅 为 10 ． 43 % 。 患 者未进入临床路径的主要原因见表3 。 由 表 3 可 知 ，缺 少 与 诊 断 相 对应 的 临 床 路 径 、未 启 动 临 床 路 径是 入 径 率 低 的 主 要 原 因 ，为 本 次活动改善重点 。4 目标设定医疗风险;( 5 ) 提高服务质量和患者满意度等 。复旦大学 附 属 中 山 医 院 肾 内 科作为全

7、国疑难危重肾脏疾 病 重 要 诊疗中心，吸 引 了 来 自 全 国 各 地 的 疑难危重肾 脏 疾 病 患 者，2012 年 门 急成员人数成立时间活动时间课题类型课题名称14 人2012 年8 月2012 年8 月 ～2013 年1 月现场型提高临床路径入径率依据现 状 调 查，改 善 后 临 床 路径未 入 径 人 数 目 标 值 = 现 状 值 －(现状值 × 改善重点 × 圈能力) =206 － ( 206 × 83． 49% × 80% ) = 68人 /月，改善后 临 床 路 径 入 径 率 目 标值 =

8、 ( 230 － 68 ) /230 × 100% =诊近 18 万人次，血 液 透 析 近 8 万 人3现状调查70． 43% 。因此，小 组 活 动 目 标 设 定次，肾 活 检 病 理 检 查 800 余 例。 由DOI:10． 13912 /j． cnki． chqm． 2014． 21．