医药学临床医学毕业论文 液细菌培养及药敏结果分析

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1、湖南师范大学本科毕业论文考籍号:XXXXXXXXX姓名:XXX专业:医药学临床医学论文题目:液细菌培养及药敏结果分析指导老师:XXX二〇一一年十二月十日[摘要]目的:了解呼吸道感染的病原菌菌群特点及抗生素状况,指导临床合理用药。方法:通过对834份痰液标本分离出351株致病菌,采用EasyClis全自动微生物系统进行革兰阴性菌的鉴定及药敏实验。采用手工法进行革兰阳性菌细菌鉴定KB纸片扩散法进行药敏试验。结果:痰液标本致病菌的检出率从2003年的28.6%到2005年47.9%,呈逐年上升的趋势,3a

2、痰液标本中主要菌群分布可看出:G+球菌G-杆菌的检出率变化不大,主要是真菌的检出率是上升的,耐药率统计结果可看出:G-杆菌中,以氨苯而林耐药率最高,为78.5%,G+球菌中,以青霉素的耐药率最高,为78.9%。结论:细菌的耐药性日益严重,我们应该避免过分依赖高效广谱抗生素,在病原菌感染和医院感染复杂性以及耐药性的多样性情况下,以微生物鉴定药敏实验结果为依据,针对性选择抗感染药物来提高治疗水平。  [关键词]痰液;细菌培养;药敏  呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病之一,由于广谱抗生素长期大量应用,使很

3、多条件致病菌转变为致病菌,各种细菌对抗生素的敏感性呈逐渐下降趋势。细菌的耐药性增强,多重耐药菌株不断增多已成为抗感染治疗中最突出的问题,为了解呼吸道感染的菌群特点及抗生素状况,本文通过对834份痰液标本分离出351株致病菌及其药敏结果的分析总结,现报告如下。  1 材料与方法  1.1 标本来源 病例来自2003年元月至2005年10月在我院门诊和住院部送检的痰液834份,共检出致病菌351株。  1.2 质控菌株 金黄色葡萄球菌ATCC25923大肠埃希菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC27

4、853,购于卫生部临检中心,每周质控一次,均在国际临床实验室标准委员会标准范围内。  1.3 仪器与试剂 采用EasyClis全自动微生物系统进行革兰阴性菌的鉴定及药敏实验。采用手工法进行革兰阳性菌细菌鉴定及药敏试验,细菌鉴定按《全国临床检验操作规程》推荐的程序鉴定到种,药敏试验采用KB纸片扩散法,操作和判定按国际临床实验室标准委员会1999年版标准执行。所采用的血平板购自郑州博赛生物技术研究所。所用MH平板及药敏纸片购自杭州天和微生物试剂有限公司。  1.4 方法 嘱患者留取晨痰,留取之前用清水反

5、复漱口,留好之后,立即送检,取1 μl接种于血平板上,置35 ℃温箱中培养,24h~48h鉴定细菌并进行药敏试验。  2 结果  834份痰液标本中共分离出351株细菌,检出率42%,其中各年度的检出率见表1,菌群分布见表2,耐药率见表3。  表1 3a痰液标本的细菌检出率(略)  表2 3a痰液标本中主要菌群分布(略)  表3 抗生素耐药率统计(略)  3 讨论  结果显示,痰液标本致病菌的检出率从2003年的28.6%到2005年47.9%呈逐年上升的趋势,导致这种现象产生的原因大概有以下4点:由

6、于抗生素、化疗、放疗、免疫抑制剂以及不合理治疗等因素,引起机体菌群失调而促使口腔的条件致病菌产生致病性,使得致病菌的检出率升高;由于微生物检测技术的不断提高,在人员的更高层次培训,全自动微生物鉴定仪器以及方法使用上都起过以往的水平,使痰液标本检出细菌的种类越来越多,这也是检出率上升的一个原因;由于医院感染学的发展,使各级领导及临床各级医生对细菌培养的认识程度逐渐提高,从以前的不愿意做细菌培养,感觉没有必要,直接凭经验用药,到现在的先做细菌培养,再根据药敏试验结果进行治疗,既缩短了治疗周期,又节省了患者

7、的医疗费,还增加了患者对医院、医生的信任度。因此,他们对感染性疾病越来越重视,使标本的送检例数逐渐增多;对标本的质量控制程度提高,从留取标本的第1个环节,开始漱口到标本的送检、处理各个环节都严格按照全国临床实验室操作规程去做,保证了结果的准确性。从表23a痰液标本中主要菌群分布可看出,G+球菌、G-杆菌的检出率变化不大,主要是真菌的检出率是上升趋势,这与苏维平[1]等报道的相一致。产生真菌感染的主要原因是广谱抑制剂,免疫抑制剂和细胞毒性药物的广泛使用,使得真菌感染病例越来越多,真菌耐药现象日趋严重。这

8、应该引起大家,尤其是临床医师的关注,在临床治疗中合理用药。从表3耐药率统计结果可看出,常用抗生素在G-杆菌中,以氨苯西林耐药率最高,为78.5%,其次为妥布霉素、庆大霉素、头孢曲松、头孢他丁、头孢西丁,分别为77.4%、64.2%、57.1%、57.1%、50%,对亚胺培南的耐药性最低,为7.1%。在G+球菌中,以青霉素的耐药率最高,为78.9%。其次头孢噻肟、苯唑西林、四环素、克林霉素、复方新诺明,分别为63.1%、63.1%、63.1%、53.6%、

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