风湿病总论ppt课件

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1、风湿病总论风湿病概论风湿病临床特点风湿病实验室检查风湿病治疗概论风湿病学概念风湿病的分类风湿病学概念泛指影响关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带、神经）的一组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍风湿病的危害－５Ｄ残疾－Disability痛苦－Discomfort死亡－Death经济损失－Dollarlost药物中毒－Drugtoxicity中国：风湿病专科医师不足两千人RA-0.34%AS-0.26%SLE-0.07%SS-0.33%-0.77%OA-15%31-40岁

2、30%41-50岁90%>60岁风湿病学概念风湿病的分类RA和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病弥漫性结缔组织病代谢异常和退行性病变局部疼痛类风湿关节炎和其他滑膜疾病1.1类风湿关节炎1.2幼年型慢性关节炎1.2.1JCA1.2.2Still’s病1.2.3家族性地中海热RA和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病弥漫性结缔组织病代谢异常和退行性病变局部疼痛感染相关的风湿性疾病和脊柱关节病2.1感染2.1.2脓毒性关节炎及骨髓炎2.1.2淋球菌性关节炎2.1.3人类免疫缺陷病毒感染和其它免疫缺陷状态下的风湿病表现2.1.4急性风湿热脊柱关节病强直性脊柱炎反应

3、性关节炎赖特综合征银屑病性关节炎未分化的脊柱关节病RA和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病弥漫性结缔组织病代谢异常和退行性病变局部疼痛弥漫性结缔组织疾病3.1系统性红斑狼疮3.2系统性硬化症3.3炎性肌病3.4血管炎3.5混合性疾病3.5.1.干燥综合征3.5.2.重叠综合征3.4血管炎多动脉炎-结节性多动脉炎和显微镜下血管炎风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎Wegener’s肉芽肿白塞综合征川崎病过敏性紫癜RA和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病传统的结缔组织病代谢异常和退行性病变骨、软骨和结缔组织疾病4.1骨关节炎和相关的关节病4.2晶体相关的关节炎4.2.

4、1痛风性关节炎内分泌和血红蛋白相关性关节炎及贮积症肢端肥大症甲状腺疾病中的骨和关节异常甲状旁腺功能亢进糖尿病血友病代谢性骨病骨质疏松佝偻病和骨软化症肾性骨病痛风痛风痛风骨关节炎骨关节炎风湿病概论风湿病临床特点风湿病实验室检查风湿病治疗概论风湿性疾病的特点范畴广泛病变累及全身各个系统往往有多个系统同时受累首发症状多样不同疾病与年龄性别相关密切心血管系统呼吸系统泌尿系统消化系统神经系统血液系统主要受累系统皮肤粘膜风湿病临床特点心血管系统心血管系统心脏心包炎心肌炎心内膜炎呼吸系统呼吸系统肺有丰富的胶原血管和结缔组织尤其是肺和胸膜肺不仅是呼吸器官，有调节免疫，代谢和内分泌功能是CTD常易侵犯的

5、系统临床表现肺间质纤维化胸膜炎肺类风湿结节类风湿尘肺肺动脉高压泌尿系统肾脏血流丰富，肾小球为血液滤过器是免疫复合物沉积和血管炎的重要好发部位大多数CTD可累及肾脏肾脏病变肾实质肾间质蛋白尿血　尿管型尿酸中毒高血压尿毒症肾小管酸中毒临床型亚临床型低血钾迟缓性瘫痪氯化胺实验+无低钾及瘫痪消化系统CTD最常累及的非特异性靶器官易与其他疾病相混淆而被忽视多肌炎/皮肌炎（DM/PM）PM/DM平滑肌胃排空延缓小肠通过时间延长吞咽困难食管运动异常神经系统神经系统周围神经病变癫痫样发作脑血管栓塞精神症状血液系统血液系统HbWBCPltUCTDSLEPSS血液系统ASRAStill中度贫血PLT以上仅

6、列举有限的几种CTD在循环、呼吸、泌尿和消化等系统中的种种表现和损伤，实际上风湿性疾病除这几个系统外，其他系统也可受到侵袭而出现相应的临床表现。只有充分了解风湿性疾病的特殊性、复杂性，掌握其多变的临床变化，才能使我们提高对风湿性疾病的诊断治疗，提高我们医疗水平。SLE血管炎表现SLE蝶形红斑SLE血管炎表现SLE血管炎表现SLE血管炎表现SLE血管炎表现SLE皮疹SLE甲床下出血类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿结节单关节肿胀积液单关节肿胀积液痛风石痛风激素滥用后强直性脊柱炎干燥综合征甲状腺累及干燥综合征PSS高球蛋白性紫癜系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性

7、硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症混合性结缔组织病皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹多肌炎风湿病概论风湿病临床特点风湿病实验室检查风湿病治疗概论风湿病实验室检查风湿性疾病常用的实验室检查对风湿病的诊断是至关重要的，有些检查可作为对病情和预后判断的检测指标，并能评定疗效。类风湿因子（RF）IgM、IgG、IgA三型，临床工作中乳胶凝集法所测为IgM型类风湿因子高滴度与疾病的活动性和严重性相关，且常有较严重的关节外表现除CTD外，可见