偏瘫的康复训练 ppt课件

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1、脑卒中偏瘫的康复康复医疗是脑卒中病重要的治疗手段，经康复治疗的百分之八十至百分之九十的病人可达生活自理，反之，百分之八十至百分之九十的病人可有不同程度的残疾。由于我国现代康复医学起步晚，脑血管病康复的重要性尚未被广大病人及临床医师所认识。为此，根据现代康复医学的观点，结合近几年的实践，开展本次讲座。人类幸福生活的死敌—脑卒中图片列宁1922年5月，列宁第一次中风，右侧部分瘫痪，同年12月份发生第二次中风，他停止政治活动。1923年3月，他第三次中风后，直到去世一直卧床不起，也不能说话。1924年1月21日莫斯科时间18时50分，列宁在戈尔基村去世，终年53岁。名人中风的警示！刘海若2008年

2、新年伊始，凤凰卫视精心打造的全新节目将缤纷登场电视荧屏，其中新节目《海若心出发》取自节目主持人刘海若之名，自2002年遭遇火车出轨意外后奇迹康复，海若就致力各项慈善活动，展现她顽强的态度和积极的人生态度。如今，海若重新回到主持台前的梦想终于实现，在《海若心出发》中，刘海若将每周讲述一个与慈善有关的话题。脑卒中—概述脑卒中，是一组急性脑血管疾病。是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群（WHO）分类：缺血性卒中（lschemicStroke）：又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；出血性卒中（HemorrhagicStroke）：包括脑出血

3、和蛛网膜下腔出血。脑卒中—概述流行病学—五高（全球每12秒就有1人脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中！）高发病率：200/10万/年高患病率：720/10万高死亡率：60--100/10万高致残率：70—80%高复发率5年内复发率高达41%死因前三名，每年新发病约150万，患病人数600-700万，死亡约100万，约3/4存活者有残疾，常见偏瘫、失语、认知、感觉障碍等。脑卒中—概述危险因素与生俱来不可改变的因素（年龄、种族、家族史）疾病（高血压、高脂血症、糖尿病、心脏疾病）个人生活方式（吸烟，饮酒等）为了最大限度的降低死亡率、致残率，提高患者的生活质量，应及时住院抢救治疗同时制定早期与恢复期

4、的康复治疗程序，积极、及早、正确的康复治疗，将使80％的病人的功能明显改善，只有10％～20％的病人留有严重或中度残疾。中枢性运动麻痹的本质及恢复过程1.偏瘫的本质脑血管病引起的偏瘫为中枢性偏瘫，表现为一组肌群、多个关节的麻痹，与周围性瘫痪引起的一块肌肉、单个关节的麻痹有着本质的不同2.中枢性麻痹的恢复过程延迟性麻痹联合反应分离运动共同运动协调运动中枢性麻痹与周围性麻痹恢复过程的不同说明：阶段Ⅰ：为脑卒中急性期，为发病后数日至2周，患侧上下肢体呈迟缓性瘫痪，肌力多为0级，这是由于锥体系休克所至。阶段Ⅱ：为发病后约2周后，出现联合运动、剂量开始增加，肌张力开始增高，痉挛、共同运动开始出现。阶段

5、Ⅲ：痉挛加重，可随意进行共同运动，阶段Ⅳ：痉挛开始减弱，出现部分分离运动。阶段Ⅴ：痉挛明显减弱，躯体运动以分离运动为主。Ⅳ、Ⅴ阶段相当于病后第五周至3个月。阶段Ⅵ：痉挛基本消失，共同运动消失，分离运动基本正常。临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性，有的患者有可能停留在上述的某一阶段上不再进展。（由于疾病本身的原因及训练不当，容易使中枢性麻痹停留在第3个阶段-共同运动阶段）偏瘫常见障碍运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不灵活。感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记忆力、逻辑思维能力障

6、碍等。偏瘫常见障碍吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟滞、淡漠、兴奋等。二便功能障碍能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交流障碍；工作能力下降等。卒中后异常姿势偏瘫还引起哪些问题？常见合并症压疮关节挛缩肩关节半脱位肩手综合症骨折，肺炎等下肢深静脉血栓泌尿系统感染等偏瘫康复时机的选择脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，发病后6个月都是有效期病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低。目前偏瘫康复有效期限为5年。脑卒中的康复原则1.康复应尽早进行2.调动患者积极性3.康复应与治疗并进4.康复

7、是一个持续的过程5.运动机能质的改善比量的改善更为重要6.对患者高血压、高脂血症、糖尿病、心脏疾病等进行全面监护、治疗7.防止复发，管理脑卒中的危险因素脑卒中的康复预测一：全面预测1.迟缓性麻痹持续一个月以上2.去脑强直及去皮层状态3.昏迷在一个月以上4.长时间二便失禁5.两侧肢体麻痹6.痴呆无康复欲望脑卒中的康复预测7.假性或真性球麻痹8.深部感觉障碍9.精神障碍10.共济运动障碍以上情况均提示康复预后不佳