全国麻疹监测方案.

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时间:2018-09-16

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1、全国麻疹监测方案一、背景  我国自1965年开始使用麻疹疫苗以来,麻疹发病大幅度下降。1985~2002年报告发病率5~10/10万,比开始实施计划免疫的1978年的250/10万下降了96%以上。“九五”期间,麻疹发病数在我国法定报告的35种传染病发病数中排在前6位,麻疹仍然是威胁我国儿童生命健康的主要传染病之一。目前,麻疹在一些地区仍未完全打破自然流行的趋势,呈地方性暴发或流行,这些麻疹高发病率地区大多位于西部省份。为了更好地加强麻疹控制工作,制定本方案。二、监测目的与内容(一)麻疹监测目的:   1.及时发现麻疹病

2、例,了解麻疹发病的流行病学特点;   2.分析人群麻疹免疫状况,确定易感人群,预测并采取措施控制麻疹暴发;   3.为制订控制麻疹暴发、调整加速麻疹控制有关策略与措施提供依据;   4.为将来制订消除麻疹有关策略与措施积累经验。(二)麻疹监测主要内容:   1.流行病学监测,包括:①将麻疹疫情报告系统纳入到急性迟缓性麻痹(AFP)专报系统工作中,对所有麻疹病例进行报告;②调查所有疑似麻疹病例,提高报告敏感性、完整性与及时性;③开展暴发调查;④分析人群免疫状况,发现高危地区和高危人群,预测并预防麻疹暴发。   2.实验室监

3、测,包括:①建立由国家级、省级和各市(地、州)级麻疹血清学实验室组成的实验室监测网络;②对所有疑似麻疹暴发进行血清学诊断与鉴别诊断;有条件地区和麻疹发病率较低的地区,对所有疑似麻疹病例进行血清学诊断与鉴别诊断;③有计划地开展麻疹病毒学、麻疹疫苗效价、免疫成功率和人群抗体水平的监测。三、监测技术规范和要求(一)麻疹病例定义  采用标准麻疹定义和统一分类标准开展麻疹监测工作。监测过程中将麻疹分为四类:疑似病例、确诊病例、临床诊断病例和排除病例。   1.疑似病例    发热、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎

4、症状之一者,或任何经过训练的卫生人员诊断为麻疹的病例均为疑似麻疹病例。   2.临床诊断病例    未进行流行病学调查或完成调查前失访或死亡的病例,实验室检测结果为阴性或无实验室诊断结果的临床报告病例,且与实验室确诊病例没有流行病联系。   3.确诊病例    3.1实验室确诊病例      疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料,血清学诊断麻疹IgM抗体阳性;或从疑似麻疹病例的标本中分离到麻疹病毒。    3.2临床确诊病例      疑似麻疹病例有完整的流行病学调查资料,标本检测结果为阴性或没有标本检测结果,且与实验室

5、确诊麻疹病例有明显流行病学联系;或实验室排除其它出疹性疾病。   4.排除病例    有完整的流行病学调查资料,采集了合格血标本,经合格实验室检测结果阴性;或经实验室证实为其它发热出疹性疾病(如风疹等);或无实验室诊断结果的临床报告病例,经流行病学调查,证实与其它实验室确诊病例无流行病学联系,并且能明确找出是由其它原因引起发热出疹的病例(如药物性过敏性皮疹等)。   疑似麻疹病例分类图示      (二)病例报告  根据《传染病防治法》规定的乙类传染病疫情报告要求,任何医疗卫生单位或人员发现麻疹疑似病例后,城镇于12小时

6、内,农村于24小时内向发病地区的县级疾病控制机构报告传染病报告卡,报告卡中的项目和内容特别是姓名、年龄、地址、免疫史等要完整填写,各医疗单位的防保科核实各报告卡质量。除按上述法定传染病报告系统进行常规报告外,各医疗单位和疾病控制机构还要按照以下要求进行专门报告。   1.快速报告:指发现疑似麻疹病例或接到暴发疫情后,要在12小时内以最快的形式(如电话、电报或派人)进行疫情报告。具体要求为:①村(街道居委会)卫生室发现辖区内的每一例散发麻疹病例或麻疹暴发,要向乡镇(街道办事处)防保站或卫生院(所)进行快速报告;②乡镇(街道

7、办事处)防保站或卫生院(所)发现辖区内本年度的首例麻疹病例或接到麻疹暴发报告,要向县(市、区)疾病控制机构进行快速报告;③县(市、区)疾病控制机构接到辖区内乡镇麻疹暴发点报告,要向省疾病控制机构和所在市(地、州)疾病控制机构进行快速报告,同时报告当地卫生行政部门。   2.常规报告(包括“零病例”报告):各市(地区、州)和县(市、区)疾病控制机构要参照目前脊灰疫情AFP专报系统的要求,执行疑似麻疹病例旬报制度(包括“零病例”报告)和麻疹疫情旬报完成情况月报制度,旬报时间县(市、区)→市(地区、州)疾病预防控制中心为每旬的

8、3日,市(地区)→省(自治区、直辖市)疾病预防控制中心为每旬的6日;月报时间在每月上旬进行报告,其报告表格各省可根据目前工作情况自拟。各乡镇(街道办事处)防保站或卫生院(所)也要执行疑似麻疹病例(包括“零病例”)旬报制度,其上报到县(市、区)疾病控制机构的时间为每旬的9日(三)病例调查  各省对所有疑似麻疹病例按照统

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