毕业临床技能多站考试试题

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1、毕业临床技能多站考试考试内容：病史采集（20%）、病例分析（20%）、体格检查（25%）、基本操作（25%）、心电图（10%）共5项，每人合计80分钟。第一站、病史采集1、王某，男，35岁，左胸痛和呼吸困难一天初步诊断：中医：悬饮西医诊断：结核性胸膜炎评分要点：一、问诊内容（16分）（一）现病史（13分）1.根据主诉及相关鉴别询问（10分）①呼吸困难发生的诱因、缓急，持续时间、发作的情况和缓解的方法②胸痛的部位、性质、持续时间（持续性或发作性）与呼吸及体位的关系③有无发热，具体体温、热型，有无盗汗④伴随症状：有无咳嗽、咳痰、咯血，

2、有无下肢水肿⑤发病以来2诊疗经过（3分）（二）相关病史（3分）既往结核病史和结核接触史、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史、下肢静脉血栓形成、口服避孕药史等二、问诊技巧（4分）（一）条理性强、能抓住重点2分（二）能够围绕病情询问2分2、李某，男，54岁，多饮多尿消瘦10月余初步诊断：中医诊断：消渴西医诊断：糖尿病评分要点：一、问诊内容（16分）（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（10分）①发病诱因②具体饮水量、尿量及昼夜变化、主食量多少③体重具体下降多少公斤或体重下降的其他征象④伴随症状：是否伴有发热、乏力等全身症状

3、。有无腹痛、腹泻⑤大便、睡眠2诊疗经过（3分）（二）相关病史（3分）与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无甲亢、结核、肿瘤、外伤及胰腺疾病、其他内分泌疾病史，有无糖尿病家族史二、问诊技巧（4分）（一）条理性强、能抓住重点2分（二）能够围绕病情询问2分3、赵某，48岁，突发上腹部剧烈疼痛半天初步诊断：中医诊断：胃脘痛西医诊断：急性消化性溃疡穿孔评分要点：（总分20分）一、问诊内容（16分）（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛②消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐

4、及呕吐物的性质、次数、量③其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难④大小便、饮食、睡眠情况2诊疗经过（3分）①曾否到医院就诊？作过哪些检查？②治疗用药情况及其效果（二）相关病史（3分）1是否有药物过敏史2既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史二、问诊技巧（4分）（一）条理性强、能抓住重点2分（二）能够围绕病情询问2分4、周某，68岁，黑便5天初步诊断：中医诊断：便血西医诊断：上消化道出现评分要点：（总分20分）一、问诊内容（16分）（一）现病史（13分）1、根据主诉及相关鉴别询问（10分）

5、①发病诱因，暴饮暴食、饮酒、进食粗糙食物等②黑便、大便次数、性状及量③有无休克的表现：头晕、乏力、心悸、出汗及尿量等情况，意识变化④伴随症状：有无腹痛、恶心、反酸、烧灼感、腹胀、黄疸等症状2、诊疗经过（3分）①是否到医院看过，作过哪些检查？②治疗用药情况（二）相关病史（3分）1.是否有药物过敏史2.与该疾病有关的其他病史：有无类似发作，有无胃炎、消化性溃疡、胆道疾病、全身出血性疾病、非甾体消炎药二、问诊技巧（4分）（一）条理性强、能抓住重点2分（二）能够围绕病情询问2分5、吴某，男，62岁，咳嗽，发热，胸痛3天初步诊断：中医诊断：风温肺

6、热西医诊断：肺部感染评分要点：（总分20分）一、问诊内容（16分）（一）现病史（13分）1根据主诉及相关鉴别询问（10分）①发病诱因②发热情况，热型、具体体温、有无寒战③有无咳痰，痰的性状④有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点⑤二便、睡眠、饮食2诊疗经过（3分）①是否到医院就诊？做过哪些检查？1分②治疗用药情况，病情演变过程1分（二）相关病史（3分）1有否药物过敏史1分2既往有无类似发作，患过什么疾病2分二、问诊技巧（4分）（一）条理性强、能抓住重点2分（二）能够围绕病情询问2分6、黄某，男性，52岁，发作性胸

7、痛3个月初步诊断：中医诊断：胸痹心痛西医诊断：冠心病，心绞痛评分要点：（总分20分）一、问诊内容（16分）（一）现病史（13分）1根据主诉及相关鉴别询问（10分）①病因与诱因：劳累、饱餐、情绪波动等②胸痛的特点：部位、范围、性质、持续时间、有无放射，缓解方法和发作频率③胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系④伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、反酸、烧心和呼吸困难⑤二便、饮食、睡眠、体重变化等情况2诊疗经过（3分）①是否到医院看过，作过哪些检查？②治疗用药情况（二）相关病史（3分）1是否有药物过敏史2与该疾病有关的其他病史

8、：有无高血压病、高血脂、糖尿病、心脏病史，职业，有无烟酒嗜好，有无相关家族史二、问诊技巧（4分）（一）条理性强、能抓住重点2分（二