胰岛素应用护理课件

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1、胰岛素的应用护理及各种笔的使用阜阳市医院内分泌科王丽注射相关知识胰岛素是什么胰岛素保存与携带不同注射装置的操作相关思考与回顾教学思路教学大纲胰岛素一般知识胰岛素注射知识胰岛素的储存与携带不同胰岛素注射装置的操作流程常见问题的思考与回顾认识胰岛素胰岛素是人体胰岛β细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素。胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门。糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙

2、则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素。认识胰岛素降糖激素胰岛素升糖激素皮质醇甲状腺素生长激素肾上腺素胰高糖素胰岛素—体内唯一的降糖激素s1.过敏反应可用其它种属动物的胰岛素代替，高纯度制剂或人Ins更好。2.低血糖症为胰岛素过量所致，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。3.胰岛素抵抗可分两型:(1)急性型:并发感染、创伤、手术、情绪激动等所致应激状态时血中拮抗Ins作用之物质增多(2)慢性型:临床指每日需用Ins2OOu以上，且无并发症的糖尿病人。4.脂肪萎缩见于注射部位，女性多于男性。不良反应种类（一）按照来源分：超短效胰岛素短效胰

3、岛素中效胰岛素长效胰岛素超长效胰岛素预混胰岛素种类（二）按作用时间长短可分为短效诺和灵®R黄色中效诺和灵®N绿色预混诺和灵®30R红棕色50R灰色长效超短效胰岛素的作用时间起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间速效类似物5min40min3-5hr餐时注射短效胰岛素0.5-1hr1-3hr6-8hr餐前半小时中效胰岛素1-2hr6-12hr18-24hr餐前半小时长效胰岛素4-6hr16-24hr24-36hr餐前一小时长效类似物甘精1-2hr无峰值24hr睡前定时预混胰岛素30min内2-12hr18-24hr餐前半小时预混类似物5min1

4、-6hr14hr以上餐前立即注射（餐前0-10分钟）（三）按胰岛素浓度分类（1）U-40:40U/ml，用于常规注射。（2）U-100:100U/ml，常专用于胰岛素笔。注：患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度的胰岛素，否则后果严重。种类胰岛素的给药途径1、经皮皮下注射皮下泵入高压胰岛素流瞬时注射离子电渗法透皮给药无针注射器透皮给药胰岛素泵胰岛素的给药途径2、静脉给药短效胰岛素，用于糖尿病急症和含糖液体的输注。（唯一静脉用药）3、其他：鼻腔/口腔粘膜吸入、肺吸入、口服。教学大纲胰岛素一般知识胰岛素注射知识胰岛素的储存与携带

5、不同胰岛素注射装置的操作流程常见问题的思考与回顾了解注射系统掌握注射部位选择与轮换掌握针头一次性使用的重要性注射不良后果处理胰岛素注射系统注射器诺和灵笔诺和锐特充优伴®Ⅱ来得时®预填充正确选择注射器材瓶装胰岛素：应使用专用胰岛素注射器普通1ml注射器与胰岛素注射器的比较1ml注射器胰岛素注射器是否有死腔约0.05—0.1ml的死腔<0.007ml的死腔读数以ml或以单位读数直接以胰岛素单位读数针头25G;粗，疼30G；细，减轻疼痛死腔的危害s★注射剂量不准确血糖波动大不利于病情的控制,易产生并发症★浪费药液(普通1ml注射器每次注射浪费4U)经

6、济损失要点要点：先抽短效胰岛素，再抽中、长效胰岛素，原因在于中、长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会污染瓶内的短效胰岛素糖尿病规范注射日请老师们思考：胰岛素应有哪些注射部位呢注射部位之间有无差别针头一次性使用可行么腹部以肚脐为中心，半径2.5cm外的距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织的厚度也会变薄，因此容易导致肌肉注射。适合注射的部位应考虑：可操作性/神经血管距离/皮下组织状况上臂上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。臀部臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦的患者，该部位的皮下组织仍然丰富，最大限度降

7、低肌肉注射的危险性。大腿大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头导致外伤的概率较低。推荐的注射部位注射部位还应考虑：胰岛素在不同部位的吸收差异腹部87分钟50%较快适合短效胰岛素臀部较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素大腿164分钟50%中等至较慢手臂141分钟50%中等至较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）：—研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢11.TheAmericanJournalofNursing,Vol.98,No.7,pp.55+57手臂9mm75分钟85%腹

8、部14mm60分钟100%大腿7mm90分钟70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%不同部位皮下组织厚度、吸收速度