维生素a缺乏与反复呼吸道感染的研究进展

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1、·52·儿科药学杂志2010年第16卷第2期JournalofPediatricPharmacy2010，Vo1．16，No．2·综述·维生素A缺乏与反复呼吸道感染的研究进展高惠综述，罗征秀，符州审校(重庆医科大学附属儿童医院，重庆400014)[中图分类号]R725．622．1[文献标识码]A[文章编号]1672-108X(2010)02-0052-03VitaminADeficiencyinRecurrentRespiratoryTractInfectionGAOHui，LUOZheng—xiu，FUZhou(Children

2、'sHospitalofChongqingMedwalUniversity，Chongqing400014，China)反复呼吸道感染(RecurrentRespiratoryTract血浆IgE、IgG、嗜酸性细胞、IL-4、IL-5水平，从而降低Infection，RRTI)是小儿时期常见病，其机制较复杂，发气道高反应性，减少哮喘的发生。而摄人大量的VA病与多种因素有关，目前临床上治疗包括抗感染、对(250IU／g)将会增加患儿哮喘的发病风险⋯。症、支持等综合治疗，但其效果仍不理想，因此，探求更2VA与肺发育关系多的治疗措施以

3、减少其发生次数显得尤其重要。维生VA对肺发育有重要的作用。Chyti¨发现，VA素A(VitaminA，VA)是机体必需的一种营养素，主要可以影响肺的分化和成熟，VAD可以导致气管和支气的生理功能包括维持视觉，促进生长发育，维持上皮细管鳞状上皮化生，而补充VA可以逆转这种化生。国胞结构的完整，增强机体的免疫反应及清除氧自由基外许多学者也发现，低VA水平会增加早产支气管肺等。维生素A缺乏(vitaminAdeficiency，VAD)是一个发育不良(Bronchopulmonarydysplasia，BPD)的发生世界性的营养问题，

4、2003年WHO的数据表明，全球范率，而补充VA对于预防BPD有一定的益处¨乃。围内5岁以下VAD儿童约为1．4～2．5亿¨。有研究Nabeyrat等H发现在去血清培养的状态下，视黄酸受表明VAD儿童呼吸道感染的发生率为正常儿童的体与视黄酸结合可以刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞祖细胞呈2倍，体格(身高、体重)发育正常但伴VA缺乏的儿童剂量依赖性增殖。断乳大鼠喂养VA缺乏的饲料，可呼吸道感染发生率明显高于体格营养状况较差而VA以导致大鼠肺的血管外壁和肺泡壁中胶原成分减少，正常的儿童，因此本文就VA与反复呼吸道感染的肺气肿现象增加，小血管和肺间

5、质中弹力纤维含量减关系进行综述。少，并且活性物质鸟氨酸脱羧酶活性亦显著降低¨。1VA与免疫功能关系3反复呼吸道感染患儿血清VA水平动物实验表明，VAD时胸腺及脾脏萎缩，外周血呼吸道感染可致VA水平下降。视黄醇结合蛋白淋巴细胞数量减少，T淋巴细胞对刀豆蛋白、植物血凝为VA代谢中重要的转运蛋白，急性感染时，其合成和素、细胞脂多糖的增殖反应降低，B淋巴细胞对肺炎球释放减少，从而使外周血中VA水平下降。感染时，外菌荚膜多糖、绵羊红细胞等抗原刺激产生抗体能力下源性的VA丢失(尿液排泄)及机体代谓}需要增加。在降，提示VAD降低T、B淋巴细胞

6、功能J。Cui等给厄瓜多尔一项社区调查中利用RDR间接评估体内VABALA鼠不同剂量的VA，发现大剂量VA能使大鼠水平，发现26％的小儿存在VA贮存缺乏，而这些幼儿Th2介导的免疫应答能力增强，从而发挥抗感染作用。在近3周内有发热、呼吸道感染病史J。国内钱力等Besbard等通过实验发现视黄酸可以保护肺上皮细选择80例反复呼吸道感染患儿(男56例，女24例，胞免受TNF．的影响(TNF一0【是发生肺部炎症的关键2～10岁之间)与80例正常健康体检儿童比较，采用高因子)，从而阻断肺部炎症的发生。有学者发现，长效液相色谱分析Mille

7、r改良法进行VA测定，结果显示期补充VA可以调节可溶性CD30的水平，从而发挥抗RRTI者VA水平显著低于正常健康儿童。土耳其安卡感染作用。动物模型试验研究表明VA缺乏可以降低拉医学中心人选了67名学龄前儿童(6月一6岁)，其中32名患儿在人选前6月反复患呼吸道感染，对照组35名为健康儿童，在调整其营养状态、身高、体重等因素作者简介：高惠(1984．10一)，女，硕士在读，主要从事儿科呼后，患儿组VA显著低于对照组[(51．66±8．1O)dL吸系统疾病研究，E—mail：xiaozhuang88523272@163．com。通讯

8、作者：罗征秀，女，副教授，主任医师，硕士生导师，主要从VS(58．14±9．07)~g／dL]，P<0．001)。事d,JL呼吸系统疾病研究。4补充VA与预防呼吸道感染的关系儿科药学杂志2010年第l6卷第2期JournalofPediatricP