流产的护理—医学课件

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1、流产一、流产的概念：1、妊娠在28w前，胎儿体重小于1000g而中断者，称为流产。2、孕12w前终止者称早期流产，12w∽27w末终止者称晚期流产。流产早期流产(≦12W)自然流产流产人工流产流产晚期流产（13∽27W）二、病理变化1、8w前：出血—腹痛—胚胎组织完全排出（多系完全流产）。2、8∽12w：出血—腹痛—胚胎组织部分排出（多系不完全流产）。3、12周后：腹痛—胎儿或胎盘排出—阴道出血（多完全流产）。流产三、护理评估（一）健康史：（二）身体状况：①生命体征；②有无组织排出；③宫口开大否；④子宫大小。（三）辅助检查：HCG、B超流产①病因②停经③阴道出血④腹痛

2、流产的发展过程及分类：先兆流产继续妊娠难免流产不全流产完全流产流产1.先兆流产①停经史；②阴道少量流血；无组织排出。③无腹痛或轻微腹痛；（可伴腰痛及下坠感）④妇科检查：宫口闭，子宫大小与孕周相符。流产2.难免流产①阴道流血增多②阵发性腹痛加重或出现阴道流水（破膜）。③妇科检查宫口开大，宫口处可见羊膜囊堵塞，子宫大小与孕周相符或略小。流产3.不全流产①阴道大量流血；②腹痛较重；③妇科检查：宫口开大，宫口处可见部分胚胎样组织堵塞；④子宫小于孕周。流产4.完全流产①阴道少量流血或无流血；②腹痛轻微或无腹痛；③妇科检查：宫口关闭，子宫正常或稍大。④HCG阴性。流产5.稽留流产

3、（过期流产）①胚胎或胎儿已死亡≥8周尚未自然排出者；②早孕反应消失；③子宫明显小于孕周；④妇科检查：宫颈闭，子宫明显小于孕月，无胎心。⑤可引发弥散性血管内凝血（DIC）。⑥HCG试验（-）。流产6.习惯性流产指连续自然流产3次或3次以上者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。流产①多见于不全流产；②有相关流产的表现；③有感染表现；④血象升高。流产7、流产并感染流产类型腹痛出血组织排出宫口子宫大小HCG先兆流产轻或无少无闭孕月大阳性难免流产加剧增多无开大孕月大多阳不全流产减轻大出血部分开

4、大<孕月多阴完全流产轻或无少或无全部闭正常阴性过期流产轻或无少或无无闭<孕月阴性习惯性流产：连续3次以上的自然流产。感染性流产：上述各种流产伴感染。（多见不全流产）各种流产的评估流产先兆流产难免流产过期流产不全流产四、护理诊断⒈有感染的危险；⒉组织灌注量改变；⒊焦虑：妊娠失败有关；⒋潜在并发症：出血性休克。流产五、护理措施⒈预防措施：⒉急救护理：①平卧、吸氧②快速建立V通道③交叉备血④遵医嘱输液、输血⑤观病情，有异常报告医生⑥送化验单⑦做好术前准备等。流产3、医护配合：因流产类型不同而不同。（1）先兆流产：原则是保胎治疗。①指导卧床休息，避免刺激；②遵医嘱用镇静药、止

5、血药、黄体酮等；③保持外阴清洁，预防感染；④收集HCG、B超等结果；⑤观病情，发现异常报告医生。流产（2）难免流产：原则是协助尽早清宫。①做好清宫术术前准备（用物准备与外阴消毒）；②协助医生尽早清宫，术中严观病情等。③术后遵医嘱抗感染治疗。（孕＜3月：吸宫术）（孕≥3月：钳夹术）流产（3）不全流产：原则是抗休克同时协助立即清宫。（刮宫术）（钳夹术）流产（4）过期流产：原则是清宫术，预防大出血、DIC。①先查凝血功能、备血；②遵医嘱用药，如用雌激素3天；③做好清宫术术前准备；④术中观病情、术后消炎等。（5）习惯性流产：原则是对因治疗。①协助查病因；②指导休息、用药等。流

6、产5.流产合并感染者：①阴道流血不多，应待感染控制后行清宫术；②阴道流血多者，应用抗生素的同时用卵圆钳伸入宫腔夹出大块残留组织，使出血量减少，然后继续应用抗生素，待感染控制后再彻底刮宫。流产祝同学们身体健康！