皮肤性病的临床表现

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1、皮肤性病的临床表现(ClinicalManifestation)皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的主要依据，也是反映病情的重要指标。局部症状瘙痒疼痛烧灼麻木等皮肤性病的症状全身症状畏寒发热食欲不振关节疼痛等其中，瘙痒最常见体征是指可以用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜病变，分为原发性损害和继发性损害。原发性皮损（primarylesion)继发性皮损（secondarylesion)体征原发性损害是指由皮肤病的病理变化直接产生的第一个结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害，因此掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断非常重要。原发性损害八种。原发性损

2、害斑疹丘疹斑块结节水疱和大疱脓疱风团囊肿斑疹皮肤黏膜的局限性颜色改变。皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2cm，大于2cm时称斑片。分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退（或脱失斑）等。红斑由局部皮肤真皮毛细血管扩张、充血所致，压之可褪色，又可分为炎症性红斑（如丹毒）和非炎症性红斑（如药疹、鲜红斑痣等）；出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点，大于2mm时称瘀斑；色素沉着及色素减退（脱失）斑是表皮细胞中色素增加、减少（或消失）所致，压之不褪色（如黄褐斑、白癜风和花斑癣等）。原发性损害-斑疹（macule)

3、非炎症性红斑(即皮损温度不高于正常皮肤）（该图为药疹，表面散步水疱）炎症性红斑(即皮损温度高于正常皮肤）（该图为丹毒）原发性损害-斑疹（macule)出血斑：瘀点出血斑：瘀斑（表面有血疱）原发性损害-斑疹（macule)色素沉着斑原发性损害-斑疹（macule)色素减退斑色素脱失斑丘疹为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1cm，可由表皮或真皮浅层细胞增殖（如银屑病）、代谢产物聚积（如皮肤淀粉样变）或炎细胞浸润（如湿疹）引起。丘疹表面可光滑或粗糙，可呈扁平（如扁平疣）、乳头状（如寻常疣），颜色可呈紫红色（如扁平苔癣）、淡黄色（如黄色瘤）或黑褐色（如色素痣）。原发性损害

4、-丘疹(papule)扁平疣传染性软疣斑块为直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。见于银屑病、扁平苔癣等。原发性损害-斑块(plaque)扁平苔藓结节为局限性、实质性、深在性皮损，位置可深达真皮或皮下，可由炎症浸润（如结节性红斑）或代谢产物沉积（如结节性黄瘤）所致皮损呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，愈后可形成瘢痕原发性损害-结节(nodule)结节性汗腺腺瘤疥疮水疱和大疱水疱为高出皮面、内含液体的局限性、腔隙性皮损，可直接发生，亦可由丘疹转变而来，直径一般小于1cm

5、，大于1cm者称大疱。水疱可位于角质层下（如白痱）、表皮内（如寻常型天疱疮）或表皮下（如大疱性类天疱疮），依据位置不同，疱壁可呈紧张或松弛。内容物含血液者称血疱。原发性损害-水疱和大疱(vesicleandbulla)单纯疱疹疱疹样皮炎（水疱合并感染）脓疱为高出皮面、内含脓液的局限性、腔隙性皮损，可由细菌（如脓疱疮）或非感染性炎症（如脓疱型银屑病）引起。脓疱的疱液一般较浑浊，可稀薄或粘稠，皮损周围常有红晕。原发性损害-脓疱(pustule)脓疱疮风团为暂时性、隆起性皮损，由真皮乳头层血管扩张、血浆渗出所致。皮损一般大小不一，形态不规则，可为红色或白色，周围常有红晕，皮损发生快、消

6、退亦快（24小时内消退），且消退后不留任何痕迹。见于荨麻疹等。原发性损害-风团(wheal)荨麻疹囊肿为含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。外观呈圆形或椭圆形，触之有弹性，大小不等。见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、皮样囊肿等原发性损害-囊肿(cyst)表皮囊肿聚合性痤疮继发性损害可由原发性损害转变而来，或由于治疗不当及机械损伤所引起。有下列十种。继发性损害痂瘢痕萎缩抓痕苔藓样变鳞屑浸渍糜烂溃疡皲裂鳞屑已经脱落或即将脱落的角质层细胞，常由角化过度、角化不全演变而来。鳞屑的大小、厚薄、形态不一，可呈糠秕状（如花斑癣）、蛎壳状（如银屑病

7、）或大片状（如剥脱性皮炎）继发性损害-鳞屑(scale)浸渍皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱，常见于长时间浸水或处于潮湿状态（如湿敷较久、指趾缝等皱褶部位经常潮湿）。皮损质地变软、颜色变白，表面可起皱，摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染继发性损害-浸渍(maceration)糜烂局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。皮损大小、形态各异，基底部较清洁。因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故糜烂愈合较快且愈后不留瘢痕继发性损害-糜烂