对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表

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1、对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表姓名性别毕业院校出生日期民族医学专业最高学历工作单位专业职务任现职时间援助任务援助时间完成情况个人总结另附页书写受援科室考核意见科（室）主任签字：年月日受援卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年月日支援单位考核意见院长（签名）单位（盖章）：年月日个人总结：对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表姓名张艳秋性别女毕业院校白求恩医科大学出生日期1958年9月15日民族汉医学专业最高学历本科工作单位宽城区医院专业临床专业职务主任医师任现职时间2011年援助任务门诊带教、健康教育援助时间2012年1月完成情况圆满完成受援科室内

2、科门诊受援卫生院兰家卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年月日支援单位宽城区医院考核意见院长（签名）单位（盖章）：年月日对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表姓名左曦明性别毕业院校白求恩医科大学出生日期1961年5月19日民族汉医学专业最高学历本科工作单位宽城区医院专业临床专业职务主任医师任现职时间2011年援助任务门诊带教、健康教育援助时间2012年2月完成情况圆满完成受援科室内科门诊受援卫生院兰家卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年月日支援单位宽城区医院考核意见院长（签名）单位（盖章）：年月日对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表姓名王娟性别

3、女毕业院校白求恩医科大学出生日期1962年9月23日民族汉医学专业最高学历本科工作单位宽城区医院专业临床专业职务主任医师任现职时间2011年援助任务门诊带教、健康教育援助时间2012年3月完成情况圆满完成受援科室内科门诊受援卫生院兰家卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年月日支援单位宽城区医院考核意见院长（签名）单位（盖章）：年月日对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表姓名宋颖性别女毕业院校延边大学出生日期1963年9月11日民族汉医学专业最高学历本科工作单位宽城区医院专业临床专业职务主任医师任现职时间年援助任务门诊带教、健康教育援助时间2012年4月

4、完成情况圆满完成受援科室内科门诊受援卫生院兰家卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年月日支援单位宽城区医院考核意见院长（签名）单位（盖章）：年月日对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表姓名孙武性别男毕业院校吉林医学院出生日期1965年4月12日民族汉医学专业最高学历本科工作单位宽城区医院专业临床医学职务副主任医师任现职时间2009年援助任务门诊带教、健康教育援助时间2012年5月完成情况圆满完成受援科室外科门诊受援卫生院兰家卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年月日支援单位宽城区医院考核意见院长（签名）单位（盖章）：年月日对口支援乡镇卫生院支援人

5、员工作考核表姓名杨伟国性别男毕业院校延边医科大学出生日期1957年3月6日民族汉医学专业最高学历硕士工作单位宽城区医院专业临床医学职务主任医师任现职时间2010年援助任务门诊带教、健康教育援助时间2012年6月完成情况圆满完成受援科室外科门诊受援卫生院兰家卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年月日支援单位宽城区医院考核意见院长（签名）单位（盖章）：年月日对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表姓名张宏性别女毕业院校白求恩医科大学出生日期1968年6月7日民族汉医学专业最高学历本科工作单位宽城区医院专业临床医学职务主任医师任现职时间2011年援助任务门诊带

6、教、健康教育援助时间2012年7月完成情况圆满完成受援科室妇科门诊受援卫生院兰家卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年月日支援单位宽城区医院考核意见院长（签名）单位（盖章）：年月日对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表姓名张亚夫性别男毕业院校延边医科大学出生日期1957年3月6日民族汉医学专业最高学历专科工作单位宽城区医院专业临床医学职务副主任医师任现职时间2009年援助任务门诊带教、健康教育援助时间2012年8月完成情况圆满完成受援科室外科门诊受援卫生院兰家卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年月日支援单位宽城区医院考核意见院长（签名）单位（盖

7、章）：年月日对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表姓名于海燕性别女毕业院校吉林医学院出生日期1960年3月1日民族汉医学专业最高学历本科工作单位宽城区医院专业临床医学职务主任医师任现职时间2009年援助任务门诊带教、健康教育援助时间2012年9月完成情况圆满完成受援科室内科门诊受援卫生院兰家卫生院考核意见院长（签名）：单位（盖章）：年月日支援单位宽城区医院考核意见院长（签名）单位（盖章）：年月日对口支援乡镇卫生院支援人员工作考核表姓名王春梅性别女毕业院校吉林医学院出生日期1965年3月27日民族汉医学专业最高学历本科工作单位宽城区医院专业临床医学职务主任医师

8、任现职时间2009年援助任务门诊带教、健康教育援助时间2012年1