科技外交官服务行动国际合作需求表

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1、科技外交官服务行动国际合作需求表（A）技术合作需求表省（区、市）：日期：项目单位信息单位名称中文：公章英文：地址中文：邮编英文：企业类型□国有及国有控股企业□民营企业□中外合资企业□港澳台投资企业□外商独资企业□其他企业(请说明)上级主管单位（非国有经济形式可不填）行业分类□农牧业□信息产业□制造业□建筑业□交通运输业□服务业□其他_____________技术领域□电子信息□生物、医药□新材料□光机电一体化□资源与环境□新能源与高效节能□高技术服务业□其他_____________法人代表联系人电话传真电子邮箱手机网站项目单位简介（单位简介应包

2、括中文、英文,涵盖固定资产总额、上年销售额、企业规模人数、是否参与过国际合作等信息，如填不下可附页）。（必填）承诺说明项目单位保证所填内容真实准确，不涉及国家秘密。法人代表或委托人签字：项目名称中文：英文：所属领域□电子信息□生物、医药□新材料□光机电一体化□资源与环境□新能源与高效节能□高技术服务业□其他_____________项目合作类型□国外成熟技术□产业化前技术□实验室成果□其他________________技术敏感性所需技术是否为对方限制出口技术□是□否技术先进性□国际领先□国际先进□国内领先主要技术指标要求技术专利状态□无专利□国

3、外专利□国内专利引进特有资源□物种□样本□数据□图纸需求时效□半年□一年□长期合作需求内容：请详细描述：（中、英文）（必填）合作方式□购买全套技术及消化吸收□购买关键know-how□引进关键技术设备□分工合作研发□建立合作示范基地□赴国外技术培训□信息交流、技术咨询□引进特有资源□其他_____________________拟请外交官协助内容□建立联系□沟通促进□寻找合作单位□其他_________拟合作的外方单位（必填，至少填一）国别：单位：地址：网站：电话：传真：邮箱：项目合作基础:□有协议□有接触□无项目合作基础详细描述（如选无，此项可

4、不填）：拟合作的外方单位2国别：单位：地址：网站：电话：传真：邮箱：项目合作基础:□有协议□有接触□无项目合作基础详细描述（如选无，此项可不填）：拟合作的外方单位3国别：单位：地址：网站：电话：传真：邮箱：项目合作基础:□有协议□有接触□无项目合作基础详细描述（如选无，此项可不填）：科技外交官服务行动国际合作需求表（B）高端项目人才引进需求省（区、市）：日期：基本信息单位名称公章单位情况□国际科技合作基地□政府机构□高新技术产业园区□创新园区□企业□其他_______地址邮编联系人电话传真电子邮箱手机需求描述需求名称人才数量是否仅考虑华裔□是□否

5、需求领域□电子信息□生物、医药□新材料□光机电一体化□资源与环境□新能源与高效节能□高技术服务业□其他_____________人才要求□带项目□带技术□带资金□其他_____是否团队引进□是□否引进方式□兴办/领办企业□兼职讲学□科研和技术合作□技术入股□顾问□其它(请说明)工作时长□半年□一年□长期具体描述（结合相应项目）相关配套政策概述科技外交官服务行动国际合作需求表（C）科技外交官地方行需求表省（区、市）：日期：基本信息单位名称公章地址邮编联系人电话传真电子邮箱手机需求描述活动描述（300字以内）主题时间要求国别：级别：□参赞□秘书人数：

6、形式□参加论坛□专题报告□实地考察调研□座谈交流□其他_____________内容□介绍驻在国科技合作政策、环境和渠道；□介绍驻在国科技前沿、科技优势和科技资讯；□与政府、企业交流，给地方实际需求提供咨询；□其他_____________________保障条件（可多选）□解决国际往返机票□解决国内往返机票□提供当地食宿□其他__________________科技部联系人：科技部联系人：王磊颜晓红电话：010-68515508、68527069