眼的组织解剖与生理

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1、1眼的解剖结构与生理功能围场县医院眼科王艳红2眼科学基础——眼球的解剖与生理视路眼附属器眼球眼部的血管和神经[目的要求]1．掌握眼球的解剖、生理、临床意义2．熟悉眼附属器的解剖和生理3.了解眼的血管及神经分布34眼球壁眼球眼内容物中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜房水玻璃体晶状体一、眼球正常成人眼球的前后径平均约24mm，水平径平均约23.5mm，垂直径平均为23.0mm外层：纤维膜（角膜，巩膜，角巩膜缘）5（一）、眼球壁1.外层（纤维膜）角膜（cornea）：眼球前1/6，透明，即“黑眼球”巩膜（sclera）：眼球后5/6，瓷白色，

2、即“白眼球”角巩膜缘（limbus）：二者移行处，约1mm7（1）角膜因此我们可以知道角膜呈半球状，大致是个横椭圆形的透明组织中央厚0.5mm周边厚1.0mm横径11.5~12mm垂直径10.5~11mm角膜虹膜角膜9组织学分层(由前向后)上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层①、5--6层复层鳞状上皮构成，无角化②、对细菌有较强的抵抗力，③、再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢痕①、为实质层特殊分化无结构均质透明膜②、损伤后不再生、薄翳①、占全角膜厚度的90%，②、约200层具有同等屈光指数，③、与角膜平行排列，极有规则的胶原④、损伤不再生，由不透明瘢痕

3、组织替代。10上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层①、由内皮细胞分泌而成呈均质透明膜，实为内皮细胞基底膜②、坚韧、抵抗力较强③、损伤后可再生①、紧贴于后弹力层后面，由一层六角形扁平细胞构成②、具有角膜----房水屏障作用③、损伤后不能再生，其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩和移行来覆盖。内皮细胞层12生理功能本身无血管,营养源于角膜缘血管网、房水及泪膜透明性屈光间质的重要组成部分上皮神经末梢丰富角膜(2)巩膜①、质韧，乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维构成。与视神经交接出分为两层。②、厚度各处不一，眼外肌附着出最薄（0.3mm）,视神经周围及角巩膜缘处最厚（1

4、.0mm）。③、组织学可分为三层：表层，巩膜实质层，棕黑板层。13(3)角巩膜缘角巩膜移行区半透明前界：角膜前弹力层止端与后弹力层的止端的平面后界：经过房角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面许多内眼手术切口的标志部位14上眼睑15下眼睑下睑缘睫毛角巩膜缘前房角定义：角巩膜缘和虹膜根部前面构成隐窝1617前房角:前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。睫状肌睫状突睫状肌虹膜角膜角

5、瞳孔括约肌瞳孔开大肌悬韧带2、中层（葡萄膜）又称血管膜、色素膜自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜3部分作用：营养眼内组织、遮光和调节屈光19（1）、虹膜位于最前面，表面有虹膜纹理和隐窝，中央有一圆孔，称为瞳孔。瞳孔正常为2.5～4mm。正常瞳孔的大小与年龄、光线强弱和精神状态均有关系2021虹膜瞳孔位于角膜后面,晶状体之前，分前房[角膜与虹膜之间空腔]后房[虹膜与晶体表面之间空腔]表面：虹膜纹理和隐窝瞳孔：虹膜中央的圆形孔功能：调节进入眼内的光线虹膜内有两种肌肉：瞳孔括约肌：环形排列副交感N支配↑缩瞳瞳孔开大肌：放射状排列交感N支配↑扩瞳22瞳孔瞳孔括约

6、肌瞳孔开大肌虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网炎症:虹膜肿胀,虹膜纹理消失眼睛疼痛、渗出、出血瞳孔的调节反射（对光反射）强光→瞳孔括约肌收缩→瞳孔缩小弱光→瞳孔扩大肌收缩→瞳孔散大2425特点：1.根部脆弱，外伤易离断2.富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血3.色素多：外伤时易脱落，炎症后易粘连4.神经未梢丰富：病变时疼痛明显虹膜(2)、睫状体睫状体（睫状肌）：虹膜根部与脉络膜之间的宽6-7mm的环状组织，侧面是呈三角形。睫状体的扁平部与脉络膜交界处称锯齿缘2627前部：前1/3为睫状冠，宽约2mm,较厚，内表面为睫状突，分泌房水（营养眼内组织，并调节

7、眼压）(悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带)平坦部或扁平部：后2/3较平坦。睫状肌有三组肌纤维，是平滑肌，副交感神经支配，其作用是调节晶状体的曲率。睫状体（3）、脉络膜前接锯齿缘、后止于视盘周围有丰富的血管、色素。功能：营养、遮光和暗房的作用29脉络膜的特点1.色素多：遮光2.血管丰富：营养视网膜外层，玻璃体3.血管管径小，吻合支多，血流缓慢4.细菌毒素容易滞留5.不含感觉神经纤维，发炎时无疼痛303、内层（视网膜）位于脉络膜内侧的透明膜，起于锯齿缘、止于视盘周围。黄班：视网膜后极部的无血管凹陷区，直径约2mm,其中心有一小凹，为中心凹，视觉最敏

8、锐部位视神经乳头（视盘）：距黄斑鼻侧约3mm，大小约1.5mm*1.75mm。视神经盘（视神经乳头）（盲点）