先天性心脏病外科治疗护理

《先天性心脏病外科治疗护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、先天性心脏病外科治疗护理内容1、先心病的定义、分类和主要临床表现2、先心病的监护要点（术前→术后）3、介绍四种常见先心病的并发症、术后监护特点何谓先心病先天性心脏病（congenitalheartdiseas）是指小儿在胚胎发育过程中，由于受某些因素和严重营养不良以及遗传因素的影响，心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏疾病。定义正常心脏血液循环示意图房间隔缺损室间隔缺损法洛氏四联症动脉导管未闭常见的几种先心病ASDVSDTOFPDA先心病的主要临床表现1、心力衰竭2、发育障碍3、发绀4、蹲踞5、杵状指（趾）和红细胞增多症6、肺动脉高压7、心脏

2、杂音8、其他（胸痛、晕厥、猝死）青紫蹲踞或胸膝卧位杵状指趾先心病的监护要点1.每日测生命体征，每周测体重2.注意病室的温度和湿度3.加强营养4.若有心衰症状及时处理5.减少不必要的刺激，控制进食量6.预防便秘7.保证安全8.关爱病儿术前准备好床单元适合病人的约束带各种设备处于备用状态交接程序和初始评估初始评估注意事项交接程序日常的流程训练术日当天，对所要接的病人，要有有针对性的思考和准备。日常的流程训练术日当天，对所要接的病人，要有有针对性的思考和准备----轻重缓急。在交接过程中，随时关注各种管道的良好连接和通畅。注意保护和使用中心静脉通道呼吸机、有创压、心电、血氧…病种、术式、手术室反馈

3、1.术中情况：了解手术方式、麻醉方式、术中阻断循环时间、术中出血等情况。2.术后病情（1）全身麻醉是否清醒（2）心脏、呼吸功能监测（3）组织灌注情况3.伤口及引流情况（1）伤口是否干燥，有无渗血渗液。（2）各引流管是否通畅，引流的量、颜色及性状。（3）尿量及尿色。4.心理状态与认知程度：有无焦虑，能否适应监护室环境，康复训练和早期活动是否配合。术后评估评估安置妥善的病人各种置管的固定各种置管的固定循环系统的监测呼吸系统的管理肾功能的监护神经系统的监护水、电解质与酸碱平衡伤口、引流管的观察病情监测与观察术后护理循环系统的监测末梢体温LAP血压心率心律CVP循环系统监护常规监测并记录术后液体管理

4、电解质的监测尿量与尿色的观察呼吸系统的监护1、合理使用呼吸机2、保持呼吸道通畅3、拔除气管插管4、防止肺不张肾功能的监护尿量体温监测以及神经系统的监护患儿体温过低,引起末梢血管收缩,增加心脏后负荷及耗氧量,甚至诱发室颤。体温过高引起心动过速,代谢增加,心脏负担加重。注意患儿术后瞳孔大小，意识恢复，四肢活动情况，判断有无脑水肿、气栓，以利于早期诊断对症处理。液体管理电解质平衡酸碱平衡水、电解质与酸碱平衡水、电解质与酸碱平衡伤口、引流管的观察注意心包填塞房间隔缺损(AtrialSeptalDefectASD)房间隔缺损（ASD)是一种较常见的先心病，在成人先心病病例中居于首位，男女之比为1：2，

5、且有家族遗传倾向。主要手术并发症残余分流心律失常急性左心衰竭动脉栓塞术后监护观察心律的变化控制入量，防止左心衰术前合并肺高压，延长辅助通气时间血栓栓塞室间隔缺损(VentricularSeptalDefectVSD)室间隔缺损是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生左向右分流的先心病。约占先心病的25%。主要手术并发症残余分流房室传导阻滞肺动脉高压术后监护密切观察病人心律、心率的变化维护左心功能预防发生肺高压危象：延长辅助通气时间保证充分供氧合理调节通气参数减少刺激，充分镇静应用血管扩张剂动脉导管未闭动脉导管未闭（PDA）是主动脉和肺动态之间的一种先天性异常通道，多

6、位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，约占先心病的20%左右，男女之比为1：3。（PatentDuctusAteriosusPDA）主要手术并发症导管破裂,大出血喉返神经损伤假性动脉瘤形成导管再通术后监护控制高血压：硝普钠1-5ug/㎏·min泵入辅助通气观察有无喉返神经损伤胸腔引流液的观察有无导管再通(TetralogyofFallotTOF)法洛四联症最常见的紫绀型先天性心脏病，包括四种不同病变：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。主要手术并发症低心排ARDS：灌注肺心律失常VSD残余漏术后监护积极治疗灌注肺维护循环功能观察胸腔引流的量及性质治愈后的法洛氏四联症患儿心蕊工程首批康

7、复儿童与医护人员合影AnyQuestion？