精神活性物质所致精神障碍ppt作品

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1、第九章精神活性物质所致精神障碍蒙华庆重庆医科大学附属第一医院心理卫生中心第一节概述一、基本概念（一）精神活性物质（psychoactivesubstance）能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。（二）依赖（dependence）是指带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时所出现的戒断综合征的这样一种行为障碍。药物依赖包括精神依赖和躯体依赖两种情况。（三）滥用（abuse）滥用在ICD-10分类系统中成为有害使用，是

2、一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果。（四）耐受性（tolerance）耐受性是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。（五）戒断状态（withdrawalstate）戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用桔抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起适应性的反跳。二、精神活性物质的分类1、中枢神经系统抑制剂酒精、巴比妥类、苯二氮卓类2、中枢神经系统兴奋剂咖啡因、苯丙胺、可卡因3、大麻4、致幻剂麦角酸二乙酰胺5、阿片类海洛因、吗啡、阿片、美

3、沙酮6、挥发性溶剂丙酮7、烟草三、原因（一）社会因素（二）心理因素（三）生物学因素1脑内的“犒赏系统”与药物依赖2遗传学因素四、诊断与鉴别诊断（一）精神活性物质所致精神障碍诊断标准1、症状标准（1）有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；（2）出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。2、严重程度标准。社会功能受损。3、病程标准。除残留性和迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。（二）非成瘾药物所致精神障碍诊断标准1、症状标准有非成瘾物质进入体内的

4、证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，有此引发心理或躯体症状。如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状或人格改变等。2、严重程度标准。社会功能受损。3、病程标准。除残留性和迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。4、排除标准。排除精神活性物质所致的精神障碍和器质性精神障碍。（三）鉴别诊断主要与精神分裂症、抑郁症相鉴别，根据病史及体征、化验检查进行鉴别。第二节阿片类物质所致精神障碍一、概述阿片类物质阿片药物是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。包括阿片、海洛因以及具有吗啡样作用的化合物，如

5、度冷丁、美沙酮等。粗制阿片吗啡片剂精制海洛因解放前我国吸食阿片、海洛因约2000万人鸦片战争、东亚病夫二十世纪70年代以来，“金三角”过境贩毒2004年我国登记在册的吸毒人数114万“金三角”和“金新月”地区是世界非法种植罂粟和非法生产阿片的两个主要生产基地二、阿片类受体及内源性阿片肽阿片受体类型：Mu,Delta,Kappa内源性阿片肽：Beta-内啡肽、脑啡肽、强啡肽三、阿片类药物的药理作用中枢镇静、镇痛、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、兴奋呕吐中枢外周抑制胃肠蠕动肝脏代谢，半衰期4～5小时三、戒断反应8-12小时呵欠、眼泪鼻涕齐流、出汗48-72小时之间达到高峰

6、持续7-10天客观症状：瞳孔散大、寒战、恶心呕吐、腹泻、心博加快、血压上升主观症状：思睡（睡不安稳频频醒转）、情绪恶劣、烦躁不安、焦虑、易激惹、喷嚏、鸡皮疙瘩、厌食、腹绞痛、全身骨和肌肉酸痛（有时抽动）、软弱、怕冷、情绪更加激惹（攻击行为）或转为抑郁、渴求药物四、治疗（一）、脱毒治疗替代疗法美沙酮（methadone）丁丙诺啡（buprenorphine）……非替代疗法可乐定（clonidine）洛菲西定（lofexidine）……中药、针灸脱毒韩氏戒毒仪手术戒毒？（二）防复吸美沙酮维持阿片类阻滞剂社会心理综合干预认知行为治疗群体治疗家庭治疗医疗-心理-社会

7、行政司法-家庭综合干预第三节酒精患病率:13.5%，国内没有完整的资料年龄:青壮年为主（18-34岁为高峰）高发地区:冰岛、法国、美国、德国等发生原因：遗传素质心理社会因素疾病因素一、酒精的吸收与代谢酒精在体内的代谢：乙醇+水+调味品等在胃、十二指肠、空肠吸收说明I：1、吸收部位（肠道）2、是否与食物混合3、酒饮料的种类90%在肝脏转变为乙醛再分布全身转变为乙酸二氧化碳和水10%由呼吸道和尿道直接排出体外说明II：1、正常人每小时可代谢7-20ml酒精2、嗜酒者可代谢25ml3、酒精为“燃烧食品”，嗜酒者靠饮酒获得能量阻碍营养物质的摄入二、酒精的毒理作用酒中

8、毒：1、营养缺乏，如B族维生素、烟酸、硫胺等物质的缺