冠心病介入治疗护理查房ppt课件

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1、冠心病介入治疗及护理Percutaneouscoronaryinterventionandnursing护理查房nursinground心内科21掌握冠心病的相关理论掌握冠脉介入治疗的相关知识及介入术前、术后的护理要点查房目的43应用护理程序解决临床护理问题了解心内科冠脉介入治疗的发展现状查房目的查房内容冠心病介入治疗相关理论知识（30分钟）病例报告（40分钟）讨论（30分钟）“。冠心病(CHD)Coronaryheartdisease冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔

2、狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病冠心病的概念defininetionofcoronaryheartdisease冠状动脉粥样硬化正常冠状动脉病变冠状动脉动脉斑块血栓动脉粥样硬化疾病“现代文明病”愈演愈烈“现代文明病”愈演愈烈一.病因和发病机制pathogenyandpathogenesis病因与发病机理pathogenyandpathogenesis最基本原因是冠状动脉狭窄、痉挛心肌血氧供需矛盾心肌血氧供应暂时减少或持续减少1小时以上心绞

3、痛/心肌梗死1、心脏猝死80%为冠心病2、发病率:欧美极为常见，我国急剧↑3、死亡率高—“第一杀手”,美国占人口1/3-1/24、我国北方地区人群（25—64岁）冠心病事件的发病率为30-100例/10万，南方地区为3-10例/10万，死亡率北方地区为20-70例∕10万，南方为2-6例∕10万5、我国城市发病率：53.5%；农村发病率：40.4%6、性别差异大：男﹥女7、可防可控冠心病特性Characteristicsofcoronaryheartdisease1、年龄＞50岁；脑力劳动者多见*a

4、ge2、性别：男＞女*malesex3、血脂异常*bloodfat4、血压升高*hypertension5、糖尿病及肥胖*DMandobesity6、A型性格*personality7、遗传*familyhistory8、吸烟*smoking9、酗酒*drinking冠心病的易患因素或危险因素Riskfactors职业(劳累)肥胖二.临床分型clinicalspectrum临床分型12无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）心绞痛型clinicalspectrum临床分型354心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型

5、clinicalspectrum12心绞痛的临床表现疼痛发生部位疼痛的性质疼痛部位主要位于胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指或整个左上肢疼痛疼痛常有压迫、紧缩、烧灼感45疼痛持续时间一般为3—5分钟，严重者可达10—15分钟3疼痛发作诱因多于体力劳动或情绪激动时诱发缓解方式停止活动后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油也能在数分钟内缓解。12心肌梗塞的临床表现胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微。4大约十

6、分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克3皮肤湿冷、灰白、重病病容。1.心脏超声检查Echocardiography3.运动试验ExerciseTest4.冠脉造影CAG2.心电图ECG三.冠心病相关检查diagnostictests冠状动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送至主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。可发现各支动脉狭窄性病变的部位、程度与范围。管腔直径减少70%~75%以上会严重影响血供，50%~70%也有一定意义冠状动脉造影冠

7、状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法，医学界号称其为“金标准”。四.治疗TREATMENT1.药物治疗Drugtreatment硝酸酯类nitrates异舒吉、鲁南新康等他汀类药物statins阿乐、立普妥等血管紧张素转换酶抑制剂ACEI依苏、洛汀新等抗凝药物anticoagulant阿司匹林、氯吡格雷等。ß受体阻滞剂ß-block倍他乐克等营养心肌类：磷酸肌酸钠、万爽力等3.冠状动脉搭桥术:Coronaryarterybypassgrafting（CABG）2.冠状动脉介入治疗Pe

8、rcutaneouscoronaryintervention（PCI）冠状动脉介入治疗与护理Percutaneouscoronaryinterventionandnursing一.冠状动脉介入治疗（PCI）1234概念及意义发展史介入治疗的方法并发症是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔的方法，冠状动脉介入是目前及将来一段时间内冠状动脉性疾病最重要的治疗手段之一。Itisamethodofusingtheheartcatheterizationtoclearco