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1、彩色多普勒超声检查在产前筛查中的应用体会董华太原市太航医院山丙太原030000【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在胎儿产前筛查方面的应用价值.方法采用高端彩色多普勒诊断仪，对我院妇产科2012年1月~2013年12月15786例不同孕期孕妇的彩色多普勒超声检查结果进行分类，并进行回顾性分析.结果检出胎儿方面阳性病例共388例,检出率2.46%,其中卫生部规定的6种畸形检出29例，检出率为0.06%，经随访，绝大多数在木院或外院引产证实，胎儿畸形的详细分类情况见表1，木组共检出神经系统异常150例;心血管系统发育异常27例;泌尿生殖系统异常89例;消化系统异常32例;肢体
2、及颜面等其他畸形和异常44例.结论彩色多普勒超声可发现大多数的胎儿形态结构异常,随着筛查数量的不断增加、超声设备的更新换代以及超声显像技术的tl益完善，彩色多普勒超声检查已是目前应用最广泛的产前诊断方法，其实时性、准确性和可重复性己被孕妇广泛接受,是产前诊断胎儿畸形的首选方法.孕中期是产前筛查的重要阶段,通过严格执行我院制定的?孕中晚期妊娠常规超声检查质量控制标准?要求，木着认真负责的工作态度，有顺序地分步骤检查，强化图像切面数量、质量和操作娴熟度,并兼顾宫内胎儿安全，采取反复、多次动态观察的方法对胎儿当时未清晰显示的部位进行再次重点观察，可最大限度地减少胎儿出生缺陷的
3、漏诊和误诊，并排除一些由于胎儿某些生理功能暂时失调造成的假阳性征象,高质量地完成整个筛查过程.从而使致死性畸形及早得到处理，非致死性的结构异常或畸形有了选择的空间，在降低出生缺陷及围产儿死亡率，提高人口素质方面起到重要作用.【关键词】彩色多普勒超声产前筛查【中图分类号】R574【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0292—021资料与方法1.1一般资料自2012年1月〜2013年12月在我院做彩色多普勒超声检查的孕早、中、晚期孕妇15786例，孕妇孕周统计：19〜24周7710例,<19周331例,25〜32周3771例,〉32周3847例，
4、其中包括同一孕妇孕期内多次检查例数.1.2使用仪器采用PHILIPSIU22型彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率3.5-5MHz.1.3检査方法首先常规观察胎儿生长发育情况，测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长,羊水最大深度（部分测羊水指数）和胎盘分级及厚度;根据我院制定的?孕中晚期妊娠常规超声检查质量控制标准？内容中对胎儿头颅、脊柱、颜面、胸部、腹部、肢体、脐带、胎盘、羊水等进行多切面扫査,对可疑部位动态观察反复仔细检査及测量，超声检查1~3次确诊.2结果在15786例中检出胎儿方面的阳性病例共388例次,检出率2.46%,阳性病种共41类，本组病例均排除胎盘、羊水、胎
5、位及母体方面的其他异常，仅胎儿畸形及结构异常的详细分类情况见表1（部分畸形为合并存在）.3讨论胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷，又称为出生缺陷.我院是以产前常规筛查作为主要工作任务,将胎儿生长评估作为贯穿整个孕期的超声检查目的.随着筛查数量的不断增加、超声设备的更新换代以及超声显像技术的日益完善，彩色多普勒超声检査已是0前应用最广泛的产前诊断方法，其实吋性、准确性和可重复性已被孕妇广泛接受，是产前诊断胎儿畸形的首选方法.但由于种种原因，如胎儿体位、羊水的深度、孕妇腹壁厚度、瘢痕及检査时孕龄的影响般超声难以诊断,易造成漏诊或延迟了胎儿
6、结构异常发现的吋间，增加了围产儿的死亡率，亦增加了孕妇的家庭负担，故我们认为应采取适吋、动态、多次观察.我们一般首次系统检查胎儿结构畸形的时间为孕18-24周，此吋，羊水较多，有利于胎儿内脏结构及四肢等体表结构的显示，是产前诊断所要求规定的时期，同时也是临床引产的适宜时机.我们的体会是反复、多次动态观察胎儿的生长发育情况,对未显示部位，嘱孕妇活动20-30分钟后再次重点观察，可最大限度地减少胎儿出生缺陷的漏诊误诊以及减少一些由于胎儿某些生理功能暂吋失调造成的假阳性.随着对出生缺陷的认知增加，超声仪器的分辨率以及超声医师的技能水平地提高，孕中期筛査能够检出大多数的严重畸形
7、，同时，超声医师在筛査每一例胎儿吋，应坚持认真负责的态度，细致观察，熟悉掌握胎儿期的生长发育和声像图特征，按照我院制定的?孕中晚期妊娠常规超声检查质量控制标准?中要求的标准切面，冇顺序地检査，强调切面数量、质量和操作娴熟度.为保证宫内胎儿安全，将超声常规产前筛查吋间控制在5-8分钟，系统产前筛查吋间控制在10—15分钟以内,以便高质量地完成整个筛查过程.本组筛查出的神经系统异常包括无脑儿、脊柱裂、脊膜膨出、脑膜脑膨出、露脑畸形、脑积水、侧脑室增宽、脉络丛囊肿、透明隔腔增宽、小脑蚓部缺损、小脑半球囊肿、小脑延髓池增宽、脊柱及椎管内异常冋声等
